联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术在肝炎后肝硬化肝癌中的应用.pdf

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1、第23卷第7期中国普通外科杂志VoI_23No．72014年7月ChineseJournalofGeneralSurgeryJu1．2014doi：10．7659／j．issn．1005—6947．2014．07．001·肝肿瘤专题研究·http：／／www．zpwz．net／CN／abstract／abstract3944．shtml联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术在肝炎后肝硬化肝癌中的应用王志明，陶一明，黄云，谭辉，李劲东，周乐杜，李新营，胡宽(中南大学湘雅医院普通外科，湖南长沙410008)

2、摘要目的：探讨联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术(ALPPS)在肝炎后肝硬化肝癌患者治疗中应用价值。方法：回顾性分析2014年3月中南大学湘雅医院收治的1例乙型病毒肝炎(HBV)相关性肝癌患者行ALPPS的临床资料。结果：患者术前评估未来剩余肝脏体积约占标准肝体积的20．2％。患者一期行右侧门静脉离断和左、右半肝原位劈离；患者一期手术后9d，剩余肝脏体积达标准肝体积的38．8％后，二期行右半肝含肿瘤切除。两次手术时间分别为255min和297min，出血量分别为260mL和350mL。术后肝功能持续

3、平稳。术后21d出院。术后2个月随访，未见复发转移，HBV—DNA定量和AFP均在正常范围之内。结论：对于HBV非活动期合并肝硬化的肝癌可适度扩大ALPPS手术指征，手术仍然安全可行。『中国普通外科杂志，2014，23(7)：867-872]关键词肝肿瘤；肝切除术；肝硬化；未来剩余肝脏体积中图分类号：11735．7Associatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepatectomyprocedureintreatmentofhepatoc

4、ellular●‘_I-·‘I‘carclnomawithpost-hepatiticcirrhosisWANGZhiming,TAOYiming，HUANGYun，TANHui，LiJindong，ZHOULedu，UXinying，HUKuangfDepartmentofGeneralSurgery,XiangyaHospital，CentralSouthUniversity,Changsha410008。China)Correspondingauthor：WANGZhiming,Email：wx

5、mxycsu@}hotmail．camABSTRACTObjective：Toinvestigatetheapplicationvalueofassociatingliverpartitionandportalveinligationinstagedhepatectomy(~vvs)forhepatocellularcarcinoma(HCC)withpost·hepatiticcirrhosis．Methods：TheclinicaldataofonepatientwithHCCassociated

6、withhepatitisBvirus(HBV)cirrhosisadmittedinMarch2014toXiangyaHospitalofCentralSouthUniversityandundergoingALPPSwereretrospectivelyanalyzed．Results：Preoperativeassessmentshowedthatthepatient'sfutureliverremnant(FLR)tostandardlivervolume基金项目：国家自然科学基金面上项目(

7、81372630；81372631)。收稿日期：2014—04—26；修订日期：2014—06—05。作者简介：王志明，中南大学湘雅医院主任医师，主要从事肝脏外科、肝移植和甲状腺外科、门静脉高压方面的研究。通信作者：王志明，Email：wzmxycsu@hotmail．eom@版权归中国普通外科杂志所有867http：／／www．zpwz．net中国普通外科杂志第23卷ratiowas20．2％．Thepatientunderwentfirst-stageoperationofrightportalv

8、einligationandinsitusphttingoftheliverparenchyma，andthenunderwentasecond—stageoperationofrighthemihepatectomyfortumorresection,onpostoperativeday(POD)9，whenthepatient'sFLRtostandardlivervolumeratioreached38．8％afterthefirst—stageo