妊娠期急性脂肪肝4例诊治分析-论文.pdf

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1、《中外医学研究》第l2卷第2期(总第226期)2014~1月经验体会Jingyantihui妊娠期急性脂肪肝4例诊治分析王倩①沙小龙①【摘要】目的：探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点，以便早期诊断和及时治疗。方法：对2007—2012年笔者所在医院收治的4例妊娠期急性脂肪肝患者的诊治经过进行对比分析。结果：4例患者均有凝血功能障碍、产后大出血。剖宫产3例，其中1例系外院剖宫产术后转入笔者所在医院抢救无效死亡。顺娩1例。新生儿均存活。结论：急性妊娠脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，母儿死亡率高。早期诊断、尽快终止妊娠和综合治疗是提高母儿预后的关键。I关键词】妊娠期急性脂肪肝

2、；妊娠晚期；诊治中图分类号R714．255文献标识码B文章编号1674—6805(2014)2—0109—03AnalysisofDiagnosisandTreatmentin4PatientswithAcuteFattyLiverofPregnancy／WANGQian，SHAXiao-longJ／ChineseandForeignMedicalResearch，2014，12(2)：109-111IAbstract】Objective：ToexploretheclinicalfeaturesofRoutefattyliverofpregnaney(AFLP)forearlydiag

3、nosingandcuringtimely．Method：Diagnosisandtreatmentof4typicalcaseswithacutefattyliverofpregnancyfrom2007to2012inourhospitalwereanalyzedretrospectively．Result：Atotalof4patientshadcoagulationdisordersandpostpartumhemorrhage．Threeeasesusedcesareansections，including1deathcaseaftercesareansectioninthe

4、outercourtwastransferredtoourhospitalandrescuedinvalidly．Therewaseutocialin1case．Allneonatesweresurviva1．Conclusion：Acutefattyliverofpregnancyisaseriouscomplicationoccurredinlatetrimesterofpregnancy，andmaternalmortalityishigh．Earlydiagnosis，terminationofpregnancyandcomprehensivetreatmentaretheke

5、ystoimprovetheprognosisofmothersandinfants．【Keywords】Acutefattyliverofpregnancy；Latetrimesterofpregnancy；DiagnosisandtreatmentFirst-author’Saddress：MaternalandChildHealthHospitalofXuzhouCity，Xuzhou221009。China妊娠期急性脂肪肝fAFLP)是孕妇特有而又严重的肝脏急性症状多有：上腹部不适、恶心呕吐、黄疸表现、牙龈出血、少尿，疾病。主要病变为肝脏脂肪变性，常伴有肾、胰、脑等多器官部分合

6、并烦躁、嗜睡、神志不清等精神症状，详见表1。的损害，母儿死亡率高达85％【1】。近几年来各种报道显示，此1．2实验室检查病发病率逐年上升，若能对AFLP进行早期诊断，通过及时的4例患者均出现多脏器功能损害表现，包括凝血功能障碍、治疗和适时终止妊娠，可有效改善母儿预后。在2007—2012年，肝肾功能异常、水电解质紊乱等。具体为：白细胞(WBC)升高；笔者所在医院共诊治了4例妊娠期急性脂肪肝，现将诊治过程血小板(PLT)下降；凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(Am)进行统一分析报告如下。延长；谷草转氨酶(ALT)及谷丙转氨酶(As升高；血清胆红素1资料与方法升高，总胆红素(rI’B

7、)直接胆红素(DB)升高而尿胆红素均阴性；1．1一般资料白蛋白(ALB)降低；血尿素氮(RUN)、肌酐(cr)升高；肝炎病毒4例妊娠期急性脂肪肝患者均否认既往肝肾、心脑等脏器疾标志物均阴性；部分合并低血糖，B超显示肝区弥散性密度增高，病，否认使用有肝损害性药物，肝炎标志物检测呈阴性。临床呈雪花状，强弱不一，“亮肝”表现，详见表2。表1孕产妇一般资料、临床表现及结局①徐州市妇幼保健院江苏徐州221009ChineseandForeignMedic