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时间:2017-12-07
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1、l缶床论著妊娠期脂肪肝10例临床诊治分析罗雯薇北京大学深圳医院妇产科,广东深圳518036【摘要】目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点及诊断治疗,以期降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对我院2OO5年到2010年收治的10例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析。结果1O例患者经抢救存活9例,死亡1例(10%),其中5例进行了人工肝治疗,围产儿死亡2例(胎死宫内)(15.4%o9O%病例早期有消化道症状:恶心、呕吐、乏力、上腹痛、烦渴,出现黄疸,实验室检查均提示转氨酶升高(ALT<5oou/E),胆红素升高,尿酸升高。5例出现多脏器功能衰竭,7例出现凝血功能障碍。结论早期诊断、尽快终止妊娠、积极
2、治疗多脏器功能衰竭是改善母儿预后的关键。【关键词】妊娠期急性脂肪肝;多脏器功能衰竭;诊断;治疗【中图分类号】R71:R9【文献标识码】Adoi:1O,3969/j.iSSFI.1009-3257.2O10.04.007ClinicalanalysisofdiagnosisandmanagementofacutefattyliverofpregnancyLUOWen—wei,DepartmentofObstetrical,PekingUniversityShenzhenHospita1.Shei~zhel1518036.China【Abstract】Ob/ectiveToexplorethe
3、clinicalfeaturesanddiagnosisandManagementofacutefattyRiverofpregnancy,SOastoreducethemotherandfetusmortality.MeodsToretrospectiveanalyze10casesoffattyliverofpregnancyfrom2005to2010yearsinourhospita1.Results9patientssurvivedafteremergencytreatmentinl0casesand1died(1O%),ofⅥich5caseswereartificialliv
4、ertreatment.2CaSeSofperinataldeath(fetaldeath)(15.4%).90%ofearlycasesshoweddigestivesystemsymptoms:nausea.vomiting,fatigue,upperabdominalpain,thirst,jaundice,alllaboratorytestspromptedtransaminaseelevating(ALT<500U/L),bilirubinanduricacidincreasing.5casesofmultipleorganfailureappeared.7patientshad
5、coagulationdisorders.ConclusionEarlydiagnosis,endthepregnancytimely,activetreatmentofmultipleorganfailureiSthekeytoincreasingthecureofbothmotherandfetus.【Keywords】acutefattyliverofpregnancy;multipleorganfailure,diagnosis,management妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称妊娠特发1临床资料性脂肪肝,是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,可造成母婴死亡。其病因未明,有文献报道1
6、.1一般资料2005年1月~20l0年5月我可能与妊娠期激素水平改变或遗传等因素有关。院共收治AFLP患者l0例,孕周32~38周,平均使脂肪酸代谢障碍,游离脂肪酸在肝细胞中堆35+2周;年龄21~38岁;初产妇9例,经产妇1积。该病起病急骤,病情凶险,预后较差。及早例;单胎妊娠7例,双胎妊娠3例。男胎10个,女诊断、及时终止妊娠、充分的支持治疗及积极抢胎3个;2胎胎死宫内,8例出现胎儿窘迫。救多脏器功能衰竭与母婴的预后密切相关。1.2临床表现9例入院前出现早期消化道罕少疾病杂志20l0年08月第l7卷第4期23症状:恶心、呕吐、乏力、上腹痛,入院时消化中7例凝血功能异常术前即积极输注新鲜
7、血浆、道症状持续7—15天,黄疸进行性加重。5例出现冷沉淀、补充凝血因子,术中、术后动态监测凝肝、肾、脑、血液等多脏器功能衰竭,出现产后血功能,及时输血,5例出现多脏器功能衰竭者出血、凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、精神术后行人工肝治疗,积极抢救后均痊愈。围产儿症状、肝昏迷、少尿、无尿等危重情况。同时合死亡2例(胎死宫内),新生儿重度窒息l例,轻并妊娠高血压疾病,出现高血压、水肿、蛋白尿度窒息3例,转儿科治疗后出院。的有
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