妊娠期脂肪肝10例临床诊治分析

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1、l缶床论著妊娠期脂肪肝10例临床诊治分析罗雯薇北京大学深圳医院妇产科，广东深圳518036【摘要】目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点及诊断治疗，以期降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对我院2OO5年到2010年收治的10例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析。结果1O例患者经抢救存活9例，死亡1例(10％)，其中5例进行了人工肝治疗，围产儿死亡2例(胎死宫内)(15．4％o9O％病例早期有消化道症状：恶心、呕吐、乏力、上腹痛、烦渴，出现黄疸，实验室检查均提示转氨酶升高(ALT<5oou／E)，胆红素升高，尿酸升高。5例出现多脏器功能衰竭，7例出现凝血功能障碍。结论早期诊断、尽快终止妊娠、积极

2、治疗多脏器功能衰竭是改善母儿预后的关键。【关键词】妊娠期急性脂肪肝；多脏器功能衰竭；诊断；治疗【中图分类号】R71：R9【文献标识码】Adoi：1O，3969／j．iSSFI．1009-3257．2O10．04．007ClinicalanalysisofdiagnosisandmanagementofacutefattyliverofpregnancyLUOWen—wei，DepartmentofObstetrical，PekingUniversityShenzhenHospita1．Shei~zhel1518036．China【Abstract】Ob／ectiveToexplorethe

3、clinicalfeaturesanddiagnosisandManagementofacutefattyRiverofpregnancy，SOastoreducethemotherandfetusmortality．MeodsToretrospectiveanalyze10casesoffattyliverofpregnancyfrom2005to2010yearsinourhospita1．Results9patientssurvivedafteremergencytreatmentinl0casesand1died(1O％)，ofⅥich5caseswereartificialliv

4、ertreatment．2CaSeSofperinataldeath(fetaldeath)(15．4％)．90％ofearlycasesshoweddigestivesystemsymptoms：nausea．vomiting，fatigue，upperabdominalpain，thirst，jaundice，alllaboratorytestspromptedtransaminaseelevating(ALT<500U／L)，bilirubinanduricacidincreasing．5casesofmultipleorganfailureappeared．7patientshad

5、coagulationdisorders．ConclusionEarlydiagnosis，endthepregnancytimely，activetreatmentofmultipleorganfailureiSthekeytoincreasingthecureofbothmotherandfetus．【Keywords】acutefattyliverofpregnancy；multipleorganfailure，diagnosis，management妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称妊娠特发1临床资料性脂肪肝，是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，可造成母婴死亡。其病因未明，有文献报道1

6、．1一般资料2005年1月～20l0年5月我可能与妊娠期激素水平改变或遗传等因素有关。院共收治AFLP患者l0例，孕周32～38周，平均使脂肪酸代谢障碍，游离脂肪酸在肝细胞中堆35+2周；年龄21～38岁；初产妇9例，经产妇1积。该病起病急骤，病情凶险，预后较差。及早例；单胎妊娠7例，双胎妊娠3例。男胎10个，女诊断、及时终止妊娠、充分的支持治疗及积极抢胎3个；2胎胎死宫内，8例出现胎儿窘迫。救多脏器功能衰竭与母婴的预后密切相关。1．2临床表现9例入院前出现早期消化道罕少疾病杂志20l0年08月第l7卷第4期23症状：恶心、呕吐、乏力、上腹痛，入院时消化中7例凝血功能异常术前即积极输注新鲜

7、血浆、道症状持续7—15天，黄疸进行性加重。5例出现冷沉淀、补充凝血因子，术中、术后动态监测凝肝、肾、脑、血液等多脏器功能衰竭，出现产后血功能，及时输血，5例出现多脏器功能衰竭者出血、凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、精神术后行人工肝治疗，积极抢救后均痊愈。围产儿症状、肝昏迷、少尿、无尿等危重情况。同时合死亡2例(胎死宫内)，新生儿重度窒息l例，轻并妊娠高血压疾病，出现高血压、水肿、蛋白尿度窒息3例，转儿科治疗后出院。的有