一种针对慢加急性乙型肝炎肝衰竭严重性评估新评分系统的临床应用解读-论文.pdf

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1、生堡!逝鏖壁鎏疸盘查!!!!生!!旦箜!鲞箜!塑垦堕!!垦!也!坐垡垡!：旦!!!竺!!!!!!!：!!!：!!塑!：!·321··论著·一种针对慢加急性乙型肝炎肝衰竭严重性评估新评分系统的临床应用解读刘添皇朱建芸张绍全谢仕斌柯伟民高志良【摘要】目的对一种针对慢加急性乙型肝炎肝衰竭严重性评估的新评分系统的临床应用价值进行解读。方法收集2003年1月至2008年6月中山大学附属第三医院感染科399例慢加急性乙型肝炎肝衰竭住院患者，其中存活203例，死亡196例。对所有患者同时用新评分系统和终末期肝病模型(MELD)进行评分(存活组于疾病极期评分，死亡组于临终前评分)。绘制两个评分系统的存活率和

2、病死率分布图，并以此对两个评分系统的临床应用价值进行解读。结果采用MELD进行评分，评分在15—26分的143例患者病死率为11．89％(17／143)，评分在27—48分的218例患者病死率为64．68％(141／218)，评分在49～69分的38例患者病死率为100％(38／38)，不存在100％存活的分数段。采用新评分系统进行评分，评分在2～8分的127例患者生存率为99．2％(126／127)，其中，2，3，4，5，6和8六个评分的生存率为100％；评分在9—17分的患者病死率自4．2％(1／24)逐渐上升，18分及以上患者的病死率为100％(82／82)。结论新评分系统的敏感性优于

3、MELD系统，评价指标客观，计算简单，可用于慢加急性乙型肝炎肝衰竭的严重程度评估。【关键词】肝炎，乙型；肝功能衰竭，急性；严重度评分；终末期肝病模型Applicationofanewscoringsystemforseverityevaluationofacute-on．chronicfiverfailureinducedbyhepatitisBLIUTian—huang+，ZHUJian—yun，ZHANGShao—quan，XIEShi—bin，KEWei—min，GAOZhi—liang．+DepartmentofInfectiousDiseases，thePeople’sHospit

4、alofMeizhou，Me如hou514031，Guangdongprovince，ChinaCorrespondingauthor：KEWei—min，Email：kwml999@163．corn【Abstract】ObjectiveToassesstheapplicationofanewscoringsystemforseverityevaluationofacute—on—chronicliverfailureinducedbyhepatitisB．MethodsAtotalof399patients(203survivalsand196deaths)withacute—on—chr

5、onicliverfailureinducedbyhepatitisBwerecollectedfromtheThirdAffiliatedHospitalofSunYat—senUniversityduringJanuary2003andJune2008．Allpatientsweregradedwiththenewscoringsystemandmodelforend—stageliverdisease(MELD)atcriticalstage(survivals)orterminalstage(deaths)．Thesurvivalratesandfatalityratesofpati

6、entswhoweregradedbytwoscoringsystemswereanalyzedandcompared．ResultsWithMELDsystem，thefatalityratewas11．89％(17／143)inpatientswithscoresof15-26，64．68％(141／218)withscoresof27-48，and100％(38／38)withscoresof49-69．Noscorerangewithfatalityrateof0wasfound．Whilewiththenewscoringsystem．thesurvivalratewas99．2％

7、(126／127)whentheseverityscoreswerebetween2to8．andpatientswithscores2，3，4，5，6and8wereallsurvived；thefatalityratesweregraduallyraisedfrom4．2％(1／24)withscoresof9-17to100％(82／82)withscoresof18andabove．Conclusio