慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血浆脂联素水平的变化及其临床意义-论文.pdf

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1、实用肝脏病杂i~2014年1月第17卷第2期JPraeHepatol，Mar．2014．Vo1．17No．2·133··肝衰竭·慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血浆脂联素水平的变化及其临床意义王立志，孙文锦，汪燕，肖作汉【摘要】目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(hepatitisBvirus—relatedacute—onchronicliverfailure，HBV—A—CLF)患者血浆脂联素(adiponectin，ADPN)水平的变化及其临床意义。方法纳入HBV—ACLF患者82例，采用酶联免疫法检测血浆脂联素水平；依据患者住院30d的预后情况将患者分为生

2、存组和死亡组，计算终末期肝病模型(modelforend—stageliverdisease，MELD)评分；采用多因素Logistic回归分析，探讨血清ADPN水平和MELD评分评估HBV—ACLF患者预后的价值。结果24例早期、30例中期和28例晚期HBV—ACLF患者血浆ADPN水平分别为(0．68±0．15)ng／ml，(0．76±0．17)ng／ml和(0．89±0．18)ng／ml，随病程进展呈逐渐升高(F=12．30，P

3、血清ADPN和MELD评分分别为(0．7±0．2)ng／ml和(26．3±6．4)，均显著低于死亡患者[(0．82±0．18)ng／ml和(37．9±8．1)，P<0．013；多因素Logistic回归分析显示血浆ADPN水平(OR=I．23，95％CI：1．12—1．34，P

4、后的独立危险因素。结论HBV—ACLF患者血浆ADPN水平与肝功能损害程度有关，其水平升高提示患者近期预后不良。【关键词】肝功能衰竭；乙型肝炎；脂联素；预后DOI：10．3969／j．issn．1672-5069．2014．02．006ChangesandclinicalsignificanceofplasmaadiponectininpatientswithhepatitisBvirus——relateda——cute—onchronicliverfailureWangLizhi，SunWein，WangYon，eto1．DepartmentofInf

5、ectiousDisease，Cen—tralHospitalofEzhou，Ezhou436000，HubeiProvince，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangesandclinicalsignificanceofplasmaadiponectin(ADPN)inpatientswithhepatitisBvirus—relatedacute-onchronicliverfailure(HBV—ACLF)．MethodsEighty—twopatientswithHBV-ACLFadmitted

6、toourdepartmentfromJan，2009toDec，2012wereincludedinthisstudy．Clinicaldatawerecollected，andplasmaADPNwasdeterminedwithELISA．Patientswerefuaherdividedintosurvivalanddeadgroupaccordingtotheclinicaloutcomeattheendof30dayhospitalization．ThedifferencesinplasmaADPNandmodelforend—stageli

7、verdisease(MELD)scorebetweenthesetwogroupweredetermined，andmulti—variatelogisticregressionanalysiswasusedtoevaluatethesignificanceofADPNandMELDscoreinprognosisofshort～termsurviva1．ResultsTheplasmalevelsofADPNatearly—stage(n=24)，middle—stage(n=30)andend—stage(n=28)ofpatientswithHB

8、V—ACLFwere(0．68~0．15)ng／ml，(0．76~0．17)ng