小剂量血浆置换序贯血浆灌流对慢加急性肝衰竭患者疗效观察-论文.pdf

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1、重庆医学2014年9月第43卷第25期328l论著·临床研究doi：10．3969／j．issn．16718348．2014．25．006小剂量血浆置换序贯血浆灌流对慢加急性肝衰竭患者疗效观察吴刚，陈文，邓存良，唐黎，秦波△(1．泸州医学院附属医院感染科，四川泸州646000；2．重庆医科大学附属第一医院感染科400016)摘要：目的研究小剂量血浆置换序贯血浆灌流对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效。方法病例来源于泸州医学院附属医院感染科住院ACLF患者，包括血浆置换治疗组(A组，n一114)和小剂量血浆置换序贯血浆灌流治疗组(B组，

2、，l一144)。A组采用单纯血浆置换治疗，血浆用量2400mL；B组采用血浆置换序贯血浆灌流，血浆用量1400mL。观察两组患者肝、肾功能，凝血功能及电解质指标变化；比较临床疗效及不良反应差异。结果两组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)均较治疗前有显著下降(P

3、6，24周病死率为47．22；与A组患者比较差异无统计学意叉。B组不良反应总发生率(23．75A0)较A组显著降低(35．26)，差异有统计学意义(P一0．011)。结论血浆置换序贯血浆灌流治疗对于ACLF患者具有良好的临床疗效，不良反应较少，且可以明显减少血浆用量。关键词：血浆置换；灌流；慢加急性肝衰竭；治疗结果中图分类号：R575．3文献标识码：A文章编号：1671-8348(2014)25—328卜03Efficacyobservationofsequentialplasmaperfusionoflowdoseplasmaexchan

4、geinpatientswithacuteonchronicliverfailureWuGang，ChenWen，DengCunliang，TangLi，QinBo(1．DepartmentofInfection，AliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege，Luzhou，Sichuan646000，China；2．DepartmentofInfection，FirstA}}iliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400016，China)Abs

5、tract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofsequentialplasmaperfusionoflowdoseplasmaexchangeinthepa—tientswithacuteonchronicliverfailure(ACLF)．MethodsThepatientswithHBVrelatedACLFintheinfectiondepartmentoftheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegeweredividedintothepl

6、asmaexchangetherapygroup(groupA·一114)andthelowdoseplasmaexchangesequentialplasmaperfusiontherapygroup(groupB。一144)．ThegroupAwastreatedonlybyplasmaexchangeoffreshfrozenplasma2400mL；whilethegroupBadoptedthesequentialplasmaperfusionofplasmaexchange，withfreshfrozenplasmadosage

7、of1400mL．Thechangesoftheliverandrenalfunction，coagulationfunctionandelectrolyteindicatorswereobservedinthetwogroups．Thedifferencesintheclinicaleffectsandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups．ResultsTheserumlevelsofALT，TBIIandINRaftertreatmentinthetwogroupsweresig

8、nificantdecreasedthanbeforetreatment(P<0．05)；ALBandPTAweresignificantlyimprovedcomparedwi