低剂量血浆置换联合血浆灌流在肝衰竭治疗中的效果评价-论文.pdf

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1、生墓鲞筮!!J00fQiqiharUniversityofMedicine。2013．V01．34．No．19·2953·量的影响．现代中西医结合杂志，2011，20(23)：29622963．[5]钱颖红．胃炎胃溃疡患者饮食干预的护理体会．按摩与康复医[2]谢冬玉．综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量学，2012，3：108．108．的影响效果观察．中国医药指南，2013，l1(5)：430-431．[6]雷俊有．幽门螺旋杆菌与慢性胃炎溃疡的护理．中国健康月刊[3]陆忠红，仇训华．综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者(B)，2011，30(6)：1

2、84·184．生活质量的影响．齐鲁护理杂志(上旬刊)，2012，5：83-84．(收稿日期：2013-07-21)[4]胡懿娉．浅谈慢性胃炎的防治与保健．当代医学，2012，18(5)：】58．159低剂量血浆置换联合血浆灌流在肝衰竭治疗中的效果评价赖丽梅唐淑杏杨小勇【摘要】目的观察低剂量血浆置换联合血浆灌流在肝衰竭中的治疗效果。方法对42例肝衰竭患者进行血浆置换联合血浆灌流治疗105例次，分别于治疗前后观察血清中TBIL、DBIL、ALT、NH3的含量等肝功能指标，同时观察治疗中的过敏反应、血压下降、低钙血症、破膜发生情况，分析相关原因和处理对策。结果本组患者

3、治疗后血清中TBIL、DBIL、ALT、NH3的含量均明显好转，治疗前后上述指标比较，P<0．05。发生过敏反应7例次、血压下降2例次、低钙血症2例次、破膜1例次。结论低剂量血浆置换联合血浆灌流能明显改善肝功能，减少血制品的用量；及时做好不良反应的观察处理，可有效降低治疗风险。【关键词】肝衰竭；血浆置换；血浆灌流；低剂量；效果肝衰竭病情发展快、并发症多、治疗费用昂贵，是所有肝全程心电、血压监护；术后严密监测生命体征、做好交接班。病类型中病情最凶险死亡率最高的病症之一。传统的内科综每次治疗前后分别检测总胆红素、直接胆红素、转氨酶、血氨合治疗效果较差，病死率高达50

4、％一70％【1J。目前，血浆置等。每次治疗时间约3～4小时。根据患者病情及经济承受换是治疗肝衰竭最主要最基本的治疗方法，是较为成熟的人能力，间隔2—5天重复1次。工肝治疗模式。但单纯血浆置换每次需用血浆3000～3．观察指标：观察每次血浆置换前后血清总胆红素4000ml，在血制品供应紧张的情况下，应用较困难且增加患(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、转氨酶(ALT)、血氨(NH3)者经济负担。2010年1月至2012年12月我科应用低剂量血等肝功能指标的含量，同时观察治疗中的过敏反应、血压下浆置换联合血浆灌流对42例肝衰竭患者进行治疗，能明显改降、低钙血症

5、、破膜发生情况。善肝功能，减少血浆用量。现将结果报道如下。4．统计学方法：统计方法用SPSS13．0统计软件进行统一、资料与方法计描述，正态分布数据比较使用两独立样本的t检验，P<1．基本资料：2010年1月至2012年12月在我院住院行0．05有统计学意义。数据表达是均数±标准差(露±s)。血浆置换病例42例，其中男38例，女4例；年龄35—65岁，二、结果平均(43．1±2．5)岁。疾病种类：慢性重症肝炎患者12例，急1．治疗前后肝功能指标变化情况：治疗前后BTIL、DBIL、性亚急性重症肝炎23例，急性肝功能衰竭7例。治疗效果：ALT和NH3比较，差异有统

6、计学意义(P<0．05)，见表1。38例治疗后好转出院，3例因经济原因自动出院，1例在住院表1治疗前后肝功能指标变化情况过程中突发病情变化抢救无效死亡。2．治疗方法：全部病例给予内科综合治疗，应用甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、支链氨基酸、白蛋白、血浆及对症治疗等；加上单纯血浆置换治疗基础上，联合血浆灌流治疗。血浆治疗前42444．4±96．4317．14-77．4340．6±96．5384．24-106．1置换及血浆灌流分别使用日产EC-20W型膜式血浆成分分离治疗后42266．6±67．3154．4±55．5178．5±68．6214．0±82．6器、珠海健帆2

7、30血液灌流器，置换液为同型冰冻血浆1000～1500ml，建立血液循环通路，予单针双腔导管行中心静脉置管术，其中颈内静脉置管5例、股内静脉置管37例，血浆置换血流100—150ml／min，血浆分离速度为20～40ml／2．治疗中不良反应的发生情况：本组42例肝衰竭患者共min。术前常规测量体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录；术中进行105例次血浆置换治疗，出现不良反应12次，总发生率为11．43％，其中过敏反应7例次(6．67％)、血压下降2例次基金项目：广西贵港市2011年科技攻关项目(贵科攻1105035)(1．90％)、低钙血症2例次(1．90％)、破膜

8、1例次(0．95％)，作