血浆置换联合血浆灌流在急性妊娠脂肪肝治疗中的作用及安全性

《血浆置换联合血浆灌流在急性妊娠脂肪肝治疗中的作用及安全性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血浆置换联合血浆灌流在急性妊娠脂肪肝治疗中的作用及安全性山东省临沂市人民医院山东临沂276000摘要目的：探讨血浆置换联合血浆灌流在急性妊娠脂肪肝治疗屮的作用及安全性。方法：选取我院在2013年3月一2015年3月收治的40例急性妊娠脂肪肝患者作为实验研究对象，随机分成观察组与对照组，每组各20例，给予对照组患者内科保守治疗，给予观察组患者内科治疗基础上的血浆置换(PE)联合血浆灌流(PP)治疗，观察比较两组患者临床治疗效果、肝肾功能变化及出现不良反应情况。结果：经过治疗后，观察组患者症状、肝肾功能指标有

2、明显改善，治疗有效率为85.0%，显著高于对照组患者(55.0%),P<0.05,治疗过程屮没有出现一例因为不良反应而屮止治疗的。结论：血浆置换联合血浆灌流在急性妊娠脂肪肝治疗屮具有较好疗效，有效改善了患者病症，安全高效，值得使用与推广。关键词：血浆置换；血浆灌流；急性妊娠脂肪肝【屮图分类号】R894.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0063-02急性妊娠脂肪肝近年來呈现出逐渐上升趋势，疾病常常发生于患者妊娠晚期，主要表现为肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭等特征，疾病预后

3、比较差，治愈成功率也较低［1］。早诊断、早治疗是治疗成功关键，本次实验将探讨血浆置换联合血浆灌流治疗方法对急性妊娠脂肪肝患者的效果及安全性，取得了令人满意效果，详细报道如下。1.资料与方法1.1一般资料将我院在2013年3月一2015年3月接收的急性妊娠脂肪肝患者40例作为实验研宂对象，患者年龄在22—37岁之间，其屮初产妇34例，经产妇6例，患者发病在其妊娠36—40周。此次实验所选病例怀孕前都没有肝肾疾病，因此没有明显的发病诱因。患者临床症状主要表现为恶心、食欲不振及呕吐等等。所有患者都存在明显的肝肾

4、功能异常情况，经过B超检查显示肝实质上呈现弥漫性点状高冋声，患者肝内胆管结构较模糊，大小显示正常。CT检查得出：肝大小正常，但是密度存在不同程度降低。1.2治疗方法所有患者都及时终止妊娠，有18例进行了剖宫产，22例是自然分娩,给予对照组患者内科保守治疗，内科治疗内容如下：让患者休息充足，给予其能量合剂、复方氨基酸、维生素及凯西莱等药物治疗，给予那些奋出血倾向或者贫血者输送新鲜血、凝血酶原复合物等，并给予其抗感染等相成对症处理。观察组患者在内科治疗基础上实施血浆置换联合血浆灌流治疗，这20例患者一共进行了

5、98次血浆置换联合血浆灌流治疗，行6次的有9例，行4次的有11例。血浆置换采用Plasmauto-IQ血液浄化装置、OP-08膜型血浆分离器，让患者进入恒温治疗室内给予其股静脉插管在心电监护下，构建体外循环，血浆置换量每次设置为2200-2800mL,设置血流速度为60-80mL/min,分浆速度设置血流速度的28%,置换吋应使用等量新鲜冰冻血浆进行，而且每置换1000毫升的血浆都要给予其补充含量10%的葡萄糖酸钙20毫升，给予其肝素进行抗凝，依据患者个体需要调整肝素使用量，科学参考剂量是0.5mL/kg

6、。PE完成后给予其血浆灌流吸附采用丽珠HA330-II型树脂灌流器，调整血流速度为120—150mL/min，血浆灌流一共进行2.5h。1.3指标观察观察两组患者症状、肝肾功能指标变化来判断其病情变化，冋吋要注意患者出现的不良反应。1.4统计学分析此次实验研究采用医学软件SPSS16.0统计处理患者数据资料，患者计数资料用百分比表示，采用卡方检验，计量资料使用标准差表示，给予t检验,当P<0.05吋，差异显著有统计学意义。1.结果2.1两组患者临床治疗效果及不良反应情况比较对照组患者治疗后病症改善情

7、况不明显，症状逐渐减轻并痊愈的有11例，其中9例病情逐渐加重死亡，因弥散性血管内凝血(DIC)死亡的2例、因败血症的3例、因肾功能衰竭的4例，治疗总有效率为55.0%。观察组患者经过血浆置换联合血浆灌流治疗后，其乏力、食欲不振等症状奋了显著减轻，一些患者症状基本上消失，有17例患者治疗后症状逐渐减轻并痊愈，病症无缓解死亡的有3例，1例死于DIC，2例死于败血症，治疗总冇效率为85.0%,明显高于对照组，P<0.05o此次实验中，两组患者出现不良反应都较轻微，出现皮肤瘙痒的仅仅有2例，出现轻度手足抽搐

8、的3例，治疗过程中没有出现一例因为不良反应而中止治疗的。2.2两组患者治疗后肝肾功能变化经过治疗后，观察组患者肝肾功能指标奋明显改善，改善程度显著好于对照组，P<0.05,有统计学意义,详细情况如表1所示。1.讨论急性妊娠脂肪肝常常发生在患者妊娠28—40周，多见于初产者，疾病病情变化非常急剧，患病初期会有恶心、乏力及全身不适等一些消化道症状，继续发展会有加重的黄疽及肝损害症状，病情发展非常迅速，患者会进一步表现为少尿、