人工肝血浆置换治疗重型肝炎52例疗效观察-论文.pdf

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1、·80·2014年9月第41卷第18期ChineseJournalofPracticalMedicine：：：：正相关，提示Ki-67表达水平越高，恶性肿瘤的分化程应：BCIRG001试验中免疫组化分类法的应用[J]．中华乳腺病杂志，2009，3(2)：239240．度越高，甚至出现淋巴转移，是临床评价乳腺癌分期和[4]单海琳，李俊生．解整合素一金属蛋白酶在乳腺癌中的表达下调及恶变程度的重要参照指标之一。负性调节作用[J]．中华内分泌外科杂志，2012，6(5)：294-295．总之，PR、ER、P53、C—erbB-2和Ki-67在乳腺癌的[5

2、]李世超，剂晓伟．美国l临床肿瘤学会和美国病理学家学会乳腺癌诊断、治疗与预后中具有应用价值，PR、ER的低表达I雌-／孕激素受体免疫组化检测指南[J]．中华乳腺病杂志，2011，5及P53、C—erbB-2和Ki-67的高表达提示恶性肿瘤的高(3)：385_386．[6]程元甲，叶京明，徐玲，等．乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解预测分化程度。因素分析[J]．中华外科杂志，2013，51(4)：339~40．参考文献[7]崔涛．肿瘤标志物联合检测对乳腺癌诊断的意义[J]．医药论坛杂[1]吴燕梅，施俊义，郑唯强．基底细胞样乳腺癌的分子病理学进志，2013

3、，34(11)6849．展[J]．临床与实验病理学杂志，2013，3(3)：313-314．(收稿日期：2014—06—24)[22杨举伦，王丽．乳腺癌的分子病理学研究[J]．1临床与实验病理(本文编辑：常青)学杂志，2011，1(1)：10—12．[3]梁燕，范林军．淋巴结阳性乳腺癌的亚型及其对多西紫杉醇的反人-r~q：血浆置换治疗重型肝炎52例疗效观察吴晨曦黄红雨【摘要】目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法选取益阳市第四人民医院收治的重型肝炎患者ll4例，根据是否行人工肝治疗分为观察组和对照组，对照组62例，给予内科综合治疗，观

4、察组52例，在内科综合治疗的基础上给予人工肝血浆置换治疗，比较两组治疗后血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)及治疗有效率。结果观察组治疗后TBiL、ALT降低较对照组更显著，两组比较差异有统计学意义(P<0．01)；且患者CI-IE及PTA升高较对照组更显著，差异有统计学意义(P<0．01)；观察组治愈患者住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0．01)；总有效率观察组为73．07％，对照组为54．83％，两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论人工肝血浆置换可明显改善

5、患者临床症状及肝功能，缩短住院时间，是治疗重型肝炎安全有效的方法。【关键词】人工肝血浆置换；重型肝炎；疗效重型肝炎属临床危重疾病，病情发展迅猛且病死例。对照组62例，男45例，女17例，年龄19—67岁，率高，肝脏在人体内起着合成、代谢、转运和排泄等重平均(42±9)岁。急性重型肝炎1例，亚急性重型肝要作用⋯。一旦发生肝炎，患者体内大量肝细胞变炎5例，慢性重型肝炎56例；乙型肝炎45例，丙型肝性、坏死，造成物质代谢障碍及毒性物质积聚，严重损炎3例，乙、丙重叠4列，戊肝10例。两组患者在年害肝功能，甚至引发多脏器功能衰竭，其治疗的关键是龄、性别、病

6、情等方面比较差异无统计学意义(P>减少肝细胞坏死与清除毒素，促进肝细胞再生，有效防0．05)，具有可比性。治并发症L2J。本研究采用人工肝血浆置换治疗重型1．2方法：两组患者均给予内科综合治疗，包括卧床肝炎患者52例，取得满意效果，现报告如下。静养、营养支持，应用前列地尔、复方甘草甜素、思美泰1资料与方法等护肝、降酶、促肝细胞生长、恩替卡韦抗病毒及防治1．1一般资料：2010年10月至年2013年3月我院收各种并发症治疗。观察组在此基础上采用北京伟力治重型肝炎患者114例，所有患者均符合第五次全国WLXGX-888人工肝机给予血浆置换治疗，治疗前

7、静脉传染病与寄生虫病学术会议修订的标准诊断J。根注射地塞米松5mg，采用单针双腔导管中心静脉穿刺据是否行人工肝治疗分为观察组52例，其中男39例，或外周血管直接穿刺建立血液循环通路，血浆置换量女13例，年龄17—68岁，平均(41±8)岁。急性重型2000～3000ml／次，血流速度100ml／min，血浆分离速肝炎2例，亚急性重型肝炎5例，慢性重型肝炎45例；度25ral／min，给予等量新鲜冰冻血浆置换，治疗中静乙型肝炎41例，丙型肝炎1例，乙、丙重叠2例，戊肝8脉注射10％葡萄糖酸钙30ml预防过敏治疗，持续监测患者心电、血压、呼吸等变化。

8、DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-4756．2014．18．0331．3观察指标：比较两组患者治疗前后血清总胆红素