人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎临床疗效探讨

《人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎临床疗效探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎临床疗效探讨【关键词】重型肝炎【摘要】目的探讨人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎的临床疗效及不良反应。方法选择我院2001年2月〜2004年12月130例重型肝炎患者，刈其中80例（治疗组）不同期重型川啖患者，在内科综介治疗基础上，应用多功能血液净化仪进行人工川血浆置换治疗，并分别观察其疗效及不良反应。与另50例（对照组）对比。结果治疗组疗效显著，明显优于对照组。结论不同期重型肝炎人工肝血浆置换治疗均有效，不良反应少而轻;早、中期疗效较明显，为人工肝血浆置换治疗最佳时机。关键词重型肝炎人工肝血浆置换为探讨人工肝血浆置换治疗不同期

2、重型肝炎的临床疗效及不良反应，对我院2001年2月〜2004年12月的80例重型肝炎，应丿IJ多功能血液净化仪进行人工肝血浆置换治疗，疗效显著。现总结报告如下。1资料与方法1.1病例选择130例重型肝炎为我院2001年2月〜2004年12月收治住院患者,均为乙型病毒性肝炎，其中亚急性重型14人，慢性重型116人，诊断符合2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准[1];年龄22〜61岁，平均39岁，男104例，女26例;血清总胆红素（TBIL）254〜809umol/L,平均508.7Umol/L;凝血酶原时间（PT）16.7〜55.2s,平均22.8s;血清白蛋

3、白（ALB）20〜3O0L,平均30g/L;合并腹水45例，严重感染6例，II度以上川:性脑病6例，肝肾综合征11例。病例随机分为治疗组80例，其中早、中、晚期患者分别为30例、38例、12例;对照组50例，其中早、中、晚期患者分别为19例、24例、7例。两组年龄、性别、不同期病例所占比率及病情状况差异均无显箸性P>0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1内科综合治疗两组病例均采用相似内科综合治疗:卧床休息，补充能最及维生素，维持电解质平衡，对症支持（补充血制品、输新鲜血浆）等治疗，积极防治并发症，静脉滴注促肝细胞生长索，退黄及降酶等药品。1.2.2人工肝

4、血浆置换治疗治疗组在内科综合治疗基础上进行人工肝血浆置换治疗。人工肝血浆置换治疗于恒温室、心电监护下进行，血管通路采用股静脉双腔管留置，使用亚太HP-200多功能血液净化仪，徳国产PIS血浆分离器，血浆分离速度20〜30ml/min,所用材料均为一次性耗材;PT显著延长（PT>30s）病例先补充凝血酶原复合物;常规在治疗前肌注非那根25mg,血浆置换过程中以氢化可的松100mg维持静滴，川•嗦钠根据PT值酌情调整用量,术毕静注鱼精蛋白;每次治疗置换血浆3000〜3500ml,相隔时间4〜6天。治疗组80例患者接受人工肝血浆置换治疗共186例次，平均2.3次/

5、例，病例治疗次数最少1次，最多5次。1.3观察项目131症状及体征精神、食欲、呕吐、腹胀、乏力、出血倾向、皮肤及巩膜黄染，腹水等。1.3.2实验室检査血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、电解质、凝血酶原时间（PT）、肾功能等。1.4疗效评定标准有效:观察项目中，症状及休征至少5项好转，实验室检杳至少3项好转。存活:症状消失，腹水消失，TBILW30Umol/L,ALB235g/L,PTW15s。无效:未达到有效指标，病情进一步恶化;因并发症死亡或病情恶化放弃治疗而自动出院。无效均视为死亡。2结果2.1治疗效果治疗组80例患者进行人工肝血浆置换治疗，6

6、2例有效，无效死亡18例。治疗有效病例中，29例因经济困难而放弃人工肝血浆置换治疗，继续内科综合治疗，其中23例逐渐康复而存活，6例病情再度加重而死亡;另外33例继续人工肝血浆置换治疗，顺利康复存活。治疗纽总存活56例，死亡24例。其中早期30例，26例存活，4例死亡;中期38例，27例存活，11例死亡;晚期12例，3例存活，9例死亡。对照组50例生存16例，死亡34例。其中早期19例,存活8例，死亡11例;中期24例，存活8例，死亡16例;晚期7例,全部死亡。2.2结果比较2.2.1人丄肝血浆置换治疗不同期重型肝炎实验室主耍指标变化见表1。2.2.2不同期

7、重型肝炎治疗组与对照组结杲比较见表2。表1人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎实验室主要指标变化（略）表2不同期垂型肝炎治疗组与对照组结果比较（略）2.3不良反应人工肝血浆置换治疗80例患者，仅1例出现过敏性休克，发生率为1.25%;畏寒、低热11例,占13.75%;血压轻度下降13例，占16.25%;皮肤瘙痒及皮疹4例,占5%。经对症处理均缓解，无一例因不良反应死亡。3讨论治疗组80例乙型病毒性肝炎亜症型患者在接受内科综合治疗基础上，进行人工肝血浆置换治疗，总有效率77.5%,存活率70%,其中早、中、晚期存活率分别为86.67%、71.05%、25.00%o

8、对照组50例仅以内科综合治疗，存活率为32%,其中早