人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎临床研究

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1、·9O·医学创新2010年3月第7卷第9朔MedicalInn——ova!I】na!ch．：!：肤代谢；且川芎可以改善微循环障碍，芷载药行，加L黄2003：492．酒、葱、姜通阳泽肤；红枣调和诸药。现代药理研究汪明，当[2]赵辨．临床皮肤病．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：1034．归、白芷、川芎能抑制酪氨酸酶活性，从而抑制黑色素形[3]靳培英．全反式维甲酸在皮肤病外用疗法中的应用．临床皮肤科成_4]。全方诸药配合，促进机体脏腑功能协调，使肤色恢复杂志，】999，28：62—64．正常。通过临床对比观察，笔者认为采用阿达帕林凝胶联合[4]朱史元．白癜风与黄褐斑．南京：东南大学

2、出版社，2002：复方桃红合剂治疗黄褐斑是一种较为理想的治疗方法，值得260——347临床推广应用。(收稿日期：2010—01—18)参考文献(本文编辑：张雄杰)[1]周祯祥．新编皮肤病验方荟苇．广州：广东世界书}¨版公司人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎临床研究吴玮罗维礁李建忠李一莹【摘要】目的观察人T肝血浆置换治疗乙型重型肝炎的疗效方法将45例重型肝炎分为2组，治疗组24例：在内科治疗基础上行人工肝血浆置换治疗，每周2～3次；对照组21例：仪做一般内科治疗，观察12周。结果治疗组乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状明显改善，与对照组比较，有显著性差异(P<0．05)。治疗组明显降低患者TBil水

3、平，改善凝血功能，提高PTA，与对照组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。不良反应发生率低。结论人工肝血浆置换是治疗乙型重型病毒性肝炎较为安全、有效的方法。【关键词】人工肝；血浆置换；乙型罩型肝炎为探索治疗乙型重型病毒性t炎较为安全、有效的方予内科基础支持治疗(包括卧床休息，补充能量和维生素，静法。在内科治疗的基础上，采用人T肝支持系统中的浆置点f蛋白、促肝细胞生长素、支链氨基酸、腺苷蛋氨酸注射液换(PE)方法，将患者含有毒性物质的浆滤去、同时补充新等)。治疗组：存上述治疗的同时，给予m浆置换治疗，每周鲜浆、蛋白质，使病变的肝脏通过再生而修复其功能。观2～3次，共134次；对照组：仅

4、做_J述内科治疗，观察12周。察笔者所在医院2006年5月至2008年12月采用浆置换人T_『}f：支持系统治疗方法：采用单针双腔导管，建立股静脉治疗的24例乙型重型肝炎患者，疗效满意。报告如下。通道，治疗结束时采用肝素封闭留置待下次用，选用日本旭l资料与方法化成一PlasautoiQm浆置换装置。前2周每周2～3次，以1．1一般资料45例乙型重型肝炎患者，40例，女5例；后视病情变化每周l～2次，每人约4～9次，每次浆置换量年龄31～62岁，平均年龄(41．5±8．9)岁。分为两组：治疗2000～2600ml，分离浆速度25ml／min左右，补入自蛋白约组24例，男22例，女2例，平均

5、年龄(42．9±7．5)岁，其中急20～30g，浆置换流量65～95m~min，每次治疗时间约性重肝炎2例、亚急性重肝炎l3例、慢性晕肝炎9例。对照2．5～4h。在治疗的同时监测凝jn酶原时间(PTA)，并根据组21例：男18例，女3例；平均年龄(40．6±6．9)岁，其中急PrI'值调整肝素用量以及治疗结束是所用鱼精蛋白量，每次用性重肝炎2例、亚急性重肝炎12例、慢性重肝炎7例。诊断低分子肝素0．4mg，鱼精蛋向lO～25mg。按2000年第六次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断1．3观察指标患者治疗前后的症状、体征变化；上消化道标准。治疗前凝血酶原活动度(PTA)，平均28．82％

6、；总胆红}{J、原发性腹膜炎、肝性腑病、肝肾综合征等并发症发生情素(TBil)252～558moL／L，平均(368．25±63．54)mol／L；况；检验检测指标：肝肾功能、m氨、j札糖、凝血酶原活动度、45例患者均检测血清肝炎病毒甲、内、丁、戊均为阴性，排除电解质、内毒素以及月十脏的影像学变化等。检测方法：肝肾了重叠感染。功能、m糖、凝酶原活动度检测：试验用双抗原夹心酶联免1．2治疗方法45例患者均按重肝炎进行常规榆企并给疫法，试剂盒由海科华乍物一r程股份有限公司提供。作者单位：266033山东省青岛市传染病医院1．4统计学方法牛化指标变化采用t检验，显效率及不良通讯作者：吴玮反应发

7、牛卒采用检验。巾医学创新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9．91．2结果2．2肝功能、生化指标改变两组病例治疗后的血小板、白2．1临床症状将重型炎病人的乏力、腹胀、纳差、尿黄4细胞、红细胞计数、电解质与治疗前相比变化均不大；血清项主要临床症状按照轻度、巾度、重度3级划分，轻度：¨I述ALT轻度降低，白蛋白轻度上升，经统计学处理，差异无显著症状均较轻、牛