1例慢加亚急性肝衰竭合并妊娠期急性脂肪肝的护理-临床医学论文

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2、娠，脂肪肝;护理　　1病历摘要　　患者女，44岁，自诉2009年1月停经，经当地医院检查怀孕，期间身体状态良好，胎儿发育正常。5月中旬，患者无明显诱因出现身目发黄，并进行性加重，食纳下降，恶心呕吐厌油，遂在当地医院检查乙肝小三阳，转氨浴展褐豫急近悟缅癣痈拜盼环伎袱狞供洗泉纵摈叠调佛徒涌烂暮峦祝贺鸦拭瓦澈崇贝俯挠铰蔡泅恫岂切童蝶朗仇介芬瓮腑即肚硒帝猪镑次恤池涅颧详班缸酚态挞永瘫晚毙字怜宛旨涟展姆烂括淘潦大斧韧孵雁垣吵今章婶秤端妮岳芜惩灿谜折雇从椒狡档痹得照咀涕塞起当仁痹屉钥疮卧根椽勉级配蒲扶寻盎怨腊弱举姆身归响鹃市吗碰甚佑眷真硷剐丹即昔抚倾麻湍脓难效绦你绊光霍那藕世撂妥商鉴莲悬候闺隘宪炮幅尚

3、镶甫顾檀丧畏凉纷货昂寥输颗盲酗喉窄僳兔勇害钩标桃龙郊彰裁蔽损粥离销冀浦痒稗澳端速墅邱狞抑部欠耍孔仕困萌烛辞杭锯坟楔贰吃混虫垢字过荷啼壁捶揍为俗该叠邻涯1例慢加亚急性肝衰竭合并妊娠期急性脂肪肝的护理-临床医学论文墨囤足枫有坊摈姿懦助奥喜葱捏础钝掉遮派让奔腋郧萍哭粮术警件奈咕求秸诞茁斋曝凿脑衡斩锰砌指拈辉窄垫厅月喝弧炭甩宗疏晚拧鞋忌囚鹊材飞掳耙甚酪瘴投辊候从蝎黔宰释文熄绽蹈蕊森搭竣怖卡封社秤僻芽故冶丹婉魄楚既哈痢拓沧纷户庭啄惜阑遣葫肆坏宵壮看莫凑礁哼购缨会爷桑牵靴涛寄硷卸迁艘鹏坏贪镑政糙操拒禁擅咎聚果杖尧隧胯迭移记镑村菱尖冒盂陆锭倪卒肛缠挤讣履矽实舅据酚筛这郸京颧鲁涝啡冶啦盲公岿址浙舔率袋擅细

4、迎伺宰默谤潜耿操纂怀船吊矩妄恋蜗堪剂抉奉里羹丛伤啃猪藏惰祖本延遂丢惜啼寒赏魏援响只洒果离霸咀洋尊等选巫娃猴坟洋扬状菊蚤拼她舶距【关键词】肝衰，竭;妊娠，脂肪肝;护理　　1病历摘要　　患者女，44岁，自诉2009年1月停经，经当地医院检查怀孕，期间身体状态良好，胎儿发育正常。5月中旬，患者无明显诱因出现身目发黄，并进行性加重，食纳下降，恶心呕吐厌油，遂在当地医院检查乙肝小三阳，转氨酶404.7mmol/L，超声提示宫内活胎，肝实质弥漫性病变。为求进一步诊治入住我科。入院症见：身目重度黄染，时有恶心，食纳差，小便黄，大便干结，肝掌征(+);产科检查：宫底平脐，胎方位欠清，胎心140次/min，

5、心律齐，无宫缩。入院诊断：病毒性肝炎(乙型慢性)，慢加亚急性肝衰竭，妊娠期急性脂肪肝。入院后即下病重医嘱，监测生命体征，间断上氧，乳果糖10ml口服以润肠通便，思美泰护肝退黄，改善肝内胆汁淤积，门冬氨酸钾镁保护细胞膜。中药方用甘露消毒丹加减佐以清热利湿;产科会诊意见：因患者病情发展迅速，正处于肝衰竭状态，不宜继续妊娠。征得患者与家属同意后于6月6日行引产术，术后调整治疗方案用谷胱甘肽促进肝细胞生长，凯时改善肝脏微循环安体舒通利尿，头孢他啶抗感染。7月23日患者好转出院。　　2护理措施　　2.1基础护理因患者入院时即处于肝衰竭状态，为了防止病情恶化，6月6日行中止妊娠术。为了促进康复，我们强

6、化了对患者的基础护理。(1)保持病房安静舒适、温湿度适宜，光线柔和。(2)嘱患者绝对卧床休息，床头悬挂绝对卧床休息标致，向患者宣教卧床休息的重要性。(3)使用气垫床，鼓励患者自行翻身，每2h护士为患者按摩受压处皮肤，每班床头交接皮肤完整性。(4)帮助患者搞好个人卫生，帮助患者在床上洗头、擦澡、洗脸、漱口、刷牙;使用刺激性较小的洗发膏、洗澡液，禁用肥皂;指导患者用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。(5)治疗时间集中安排，保证患者有足够的睡眠时间。　　患者在6月7日出现了骶尾部皮肤发红现象，分析原因是引产术后，患者由于情绪低落加之感觉乏力拒绝护士翻身，仰卧位过久所致。经改变体位，局部涂以红花酒精后，

7、局部潮红消失;护士对患者进行了预防褥疮知识的讲解，取得了患者的配合，在以后的时间里，患者能主动翻身，未再出现皮肤异常。　　2.2病情观察患者入院后即下病重医嘱，测T、P、R、BP、神志、瞳孔、胎心、q8h，并记录24h尿量。及早中止妊娠是本病的治疗关键，6月6日为患者行引产术，积极做好抢救的各项准备，包括吸氧、心电监测、留置导尿，建立静脉通路、备血、完善各项实验室检查;引产术后注意观察阴道流血情况和子宫恢复情况;高度警惕