乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭严重程度评估的预后评分系统建立-论文.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Aug24(11、·2533·2．IAD均可见真、假腔及内膜片，显示率100％。5例为A夹层中有2l例可见破口．显示率95．45％。对破口的显示及判型、17例为B型。真腔强化均较假腔明显。内膜片表现为线断其与主动脉重要分支的距离和位置关系对临床选择合适状低密度无强化影。真腔小于假腔者18例。其余4例与假腔的治疗方案非常有价值。尤其是腔内修复术前的判断。本组近似或稍大。21例可见破口。显示率95．45％，表现为真、假腔共有12例患者行腔内修复术．于术中造影所见破口位置及之间相连通。A型中同时累及主动脉弓的

2、三根分支者l例，累数目与CT所见基本一致及左侧锁骨下动脉者l例．同时累及无名动脉及腹腔干者13．2IMHCT诊断壁内血肿的标准为新月形或环形主动脉例。B型中累及腹腔干者7例，累及肠系膜上动脉者5例，累壁增厚>5mm。无强化，可伴有内膜钙化斑内移。其与典型的及右髂总动脉及髂内、外动脉者4例，累及左髂总动脉及髂主动脉夹层的区别是没有内膜片和真、假腔之间的沟通，可内、外动脉者2例。3例右肾动脉由假腔供血，2例左肾动脉进展为典型的主动脉夹层。血肿的存在使主动脉管壁更加脆和l例左侧副肾动脉由假腔供血．其中l例右肾和l例左肾弱而易破裂．向内破裂时形成夹层，向外扩

3、张则形成动脉瘤，强化较差。22例中合并胸腔积液者l2例(左侧者8例，双侧严重者向外破裂穿通主动脉壁。l6层螺旋CT不仅能确定主者4例)。心包积液3例。合并肺部渗出、实变10例。另有1动脉壁内血肿的部位和范围．还能准确测量主动脉真腔的内例同时发现左侧髂内动脉内血栓形成。径和管壁的厚度，观察其并发症。2．2IMH累及升主动脉(即A型)者2例。未累及升主动脉3．3PAU主动脉穿透性溃疡是指主动脉壁上动脉粥样硬(即B型)者4例。均表现为主动脉周围环形或新月形低密度化斑块侵蚀了弹力层，并脱落。致主动脉壁呈溃疡样改变。表无强化影，厚度6～2cm不等。主动脉腔内强

4、化均匀。未见内膜现为主动脉局限性向外突起。若进一步发展、穿破内弹力层破裂和双腔征象。显示钙化内移l例。VR重建除l例合并左进入中膜则形成壁内血肿．再进一步穿破中膜乃至外膜可形髂总动脉瘤样扩张外．其余未见异常。成假性动脉瘤．甚至破裂。本组4例主动脉穿透性溃疡中仅l2-3PAU1例发生于升主动脉。l例发生于降主动脉．3例例位于升主动脉大多主动脉穿透性溃疡常合并主动脉壁内发生于腹主动脉。表现为主动脉局限性呈尖角状或结节状、血肿，有3例合并主动脉壁内血肿。3例行腔内修复术。1例囊袋状向外突起。呈龛影样改变，大小31．5cm。3例同时伴发生于升主动脉行剖胸血管

5、置换术．所见溃疡位置与CT所有壁内血肿形成见均相符3讨论总之，16层螺旋CT是一种快速、无创、有效的检查方3．1AD16层螺旋CT可以准确诊断主动脉夹层并区分法。能够显示AD、IMH、PAU的特征性征象。真、假腔，真腔与夹层累及的主动脉近心端相延续，强化程度通常较假腔高．且真腔一般较小、假腔较大。另外，内膜片的参考文献：游离缘常凸向假腔假腔内易形成血栓．而真腔未见血栓形[1]何宗云，吴焱贤，李崇虹．主动脉夹层48例临床分析[J]．中国基层成．可能是因为假腔内血液流动缓慢。红细胞被破坏、析出纤医药，2008。15(1)：71．维索易形成血凝块的缘故。1

6、6层螺旋CT能比较准确的显示收稿日期：2013-05．15破口和再破口．其诊断符合率可达100％。本组22例主动脉乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭严重程度评估的预后评分系统建立黄雄立，张晓云，王小凤，何炎坤(南方医科大学附属何贤纪念医院肿瘤科，广东广州511400)摘要：抽取2010年1月2012年12月我院收治的乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭患者病例98例。将其按照存活与否分成存活组和死亡组。对其采取预后评分系统对预后效果进行评估，并对比分析评估结果。结果存活组与死亡组预后评分结果存在显著差异(P<0．05)。采取预后评分系统能够对乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭

7、患者的预后效果进行准确评估．I临床应给予关注。关键词：乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭；严重程度；预后评分系统中图分类号：R575．3文献标识码：B文章编号：1001—8174(2013)11—2533—01流行病学调查结果显示．近几年我国乙型肝炎的发病率炎患者死亡的主要因素．对患者的治疗效果和生命安全均构呈现逐年增加趋势．其中慢加急性肝功能衰竭为诱发乙型肝成了严重威胁。因此对患者的预后效果进行准确评估。采取·2534·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Aug24(11)有针对性的防护措施．使患者的预后得到改善为目前临床工效果评估。并对评分结

8、果进行对比分析。作者所面临的的难题⋯本次研究中出于对乙型肝炎慢加急1．2．2评分方法以患者的凝血酶原活动度、