慢加急性肝衰竭

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1、慢加急性肝衰竭护理一、护理评估(一)一般资料及病史摘要冯达春,男,50岁于2017-08-1616:09入院,入院诊断:1、慢加急性肝衰竭2、酒精性肝硬化失代偿合并原发性腹膜炎3、病毒性肝炎乙型肝炎肝硬化4、胆囊结石5、胰头囊性占位原因待查6、双侧颈部包块原因待查。入院原因:反复乏力、腹胀、皮肤黄染伴双下肢水肿1+年,再发加重4天。1+年前,患者无明显诱因出现全身乏力、食欲下降,由病前150-200g/餐降至约100g/餐,腹部饱胀不适,伴皮肤巩膜黄染、双下肢水肿,无畏寒、发热,无反酸、嗳气、呃逆、厌油,无腹痛、腹泻、柏油样便等症状。患者遂于当地医院住院治疗,经检查考虑酒精性肝硬化

2、,予以保肝、利尿等对症治疗。经治疗,患者上述症状缓解后出院。此后患者上述症状反复,多次于当地医院门诊就诊,予以保肝、利尿等治疗,经治疗上述症状稍有缓解。4天前,患者无明显诱因出现全身乏力、腹胀症状明显加重,无反酸、嗳气、呃逆、厌油,无腹痛、腹泻、柏油样便等症状。自行服用保肝、利尿药物(具体不详)后,上述症状无明显缓解。1天前,患者遂于龙泉驿中医院住院治疗。入院查肝功:ALT27U/L,AST73U/L,ALP159U/L,GGT27U/L,TBIL306.5umol/L,IBIL12184.umol/L,DBIL121.8umol/L,TBA236.1umol/L。血常规:WBC6

3、.57*109/L,HB80g/L,PLT31*109/L。诊断为“酒精性肝硬化”,予以保肝、利尿等治疗。患者自觉症状无明显缓解,为求进一步诊疗,由龙泉驿中医院转院至我院,以“酒精性肝硬化失代偿期”收治入院。既往史:无。过敏史:无。个人史:有长期大量饮酒史。患者自发病以来,精神、食欲差,睡眠欠佳,大小便正常,体重较前无明显变化。(二)体格检查及实验室辅助检查T:36.4℃P:81次/分R:20次/分BP:121/68次/分。查体:12发育正常,营养中等,体型适中,自主体位,正常步态,慢性病容,表情自如,神志清楚,查体合作。皮肤巩膜轻度黄染。腹膨隆,全腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张,肝

4、脏肋下、剑下未扪及,脾脏肋下未触及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,扑击征阴性。头颅大小正常,左侧乳突后方可见大小约5*4cm的包块,皮温正常,质硬,无红肿、破溃,未扪及波动感。耳廓畸形,双侧乳突无压痛。左侧颈部可见大小约3*6cm的包块,皮肤完整,皮温正常,质韧,无红肿、破溃,未扪及波动感。右侧颈部可见大小约1*2cm的包块,皮肤完整,皮温正常,质韧,无红肿、破溃,未扪及波动感。锁骨上窝处可见大小约5*5cm的包块,皮肤完整,皮温正常,质硬,无红肿、破溃,未扪及波动感。实验室结果:四川省人民医院:2017-06-20乙肝标志物:HbsAb>610mIU/ml,HBeA

5、b0.49PEIU/ml,HBcAb7.6PEIU/ml。2017-06-22腹部增强CT:1.肝硬化、门脉高压伴侧枝循环开放,腹水。2.胆囊壁增厚,胆囊内可见大小约2.0cm的结石。3.胰头沟突部可见大小约2.8cm囊性密度性。龙泉驿中医院:2017-08-16肝功:ALT27U/L,AST73U/L,ALP159U/L,GGT27U/L,TBIL306.5umol/L,IBIL184.umol/L,DBIL121.8umol/L,TBA236.1umol/L。血常规:WBC6.57*109/L,HB80g/L,PLT31*109/L。二、护理诊断(一)体液过多:与肝功能减退、门

6、静脉高压引起钠水潴留有关。(二)营养失调:低于机体需要量与肝功能下降引起的食欲减退消化吸收障碍有关。(三)皮肤完整性受损:与营养不良、水肿、皮肤干燥、长期卧床有关。(四)焦虑:与病情迁延不愈有关。(五)潜在并发症:肝性脑病。(六)潜在并发症:上消化道出血。12(一)有感染的危险:与机体抵抗力下降、置管有关。(二)活动无耐力:与疾病有关。(九)知识缺乏:与疾病信息来源受限有关。三、护理计划:(一)体液过多:与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。护理目标:患者腹水、水肿减轻或消失尿量增多。护理措施:(1)体位:平卧位有利于增加肝肾血流量,改善肝细胞营养,提高肾小球滤过滤,故应多卧床

7、休息。抬高下肢,以减轻水肿。(2)避免腹内压骤增:腹水增多时,避免引起腹内压突然增高的因素,如用力排便,咳嗽,打喷嚏等。(3)限制钠水摄入。(4)用药护理:使用利尿剂时注意维持水电解质和酸碱平衡,速度不宜过快,每天体重减轻不超过0.5kg.3.效果评价半个月后,基本达到预期目标,仍需继续观察。(二)营养失调:低于机体需要量与肝功能下降引起的食欲减退消化吸收障碍有关。12护理目标:机体获得足够热量,水电解质和各种营养物质,营养状态改善。护理措施:1.饮食护理:以高热量,

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