冷丙泊酚联合预注射瑞芬太尼对全身麻醉丙泊酚注射痛的影响-论文.pdf

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1、Joum至al用ofC临linicalM医ed药icine鸯in志Practice2⋯014年。第⋯1⋯8卷第⋯1⋯l期·130·冷丙泊酚联合预注射瑞芬太尼对全身麻醉丙泊酚注射痛的影响居骏(江苏省高邮市人民医院麻醉科，江苏高邮，225600)关键词：注射痛；冷丙泊酚；瑞芬太尼中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1672-2353(2014)11—130-02DoI：10．7619／}cmp．201411047丙泊酚是一种起效快、半衰期短的静脉麻醉生理盐水。疼痛评估从开始注射丙泊酚到患者失药。据报道L

2、1J丙泊酚静脉注射痛发生率高达28％去意识。注射痛评分使用4分法。患者口头表达-90％。关于缓解丙泊酚注射痛的研究很多，包括疼痛，伴随面部疼痛表情或前臂收缩为严重；面部丙泊酚注射速度、丙泊酚溶媒J、稀释度_3_、使用局有疼痛表情，不伴随口头表达为中度疼痛；如果重部麻醉药或阿片类药物l4J。预注射瑞芬太尼能降度和中度疼痛没有出现，那么就问患者手臂是否低丙泊酚注射痛的发生率和严重程度，但失败率高有任何的不舒适，如果回答有为轻度疼痛，如果回达40％l5J。最近研究6J发现，联合使用两种不同答没有为无疼痛_8J。同

3、时记录瑞芬太尼注射期的镇痛方法复合阿片药物和局麻药比单一使用一间患者胸壁僵硬情况(患者主诉胸部不舒适)。记种方法要更加有效。有研究表明冷丙泊酚能降录注射药物前、瑞芬太尼注射后、插管前的平均动低激肽级联，从而减轻丙泊酚注射痛。本研究联合脉压和心率。患者睫毛反射消失后，给予常规镇使用冷丙泊酚和和预注射瑞芬太尼，观察其对丙泊痛和肌松药物气管插管。患者术后24h内观察酚注射痛的影响，现报告如下。注射部位的副作用，如水肿、风团、潮红反应。1．3统计学方法1资料与方法采用SPSS15．0统计学软件，数据以均数±1．1一

4、般资料标准差表示或百分数表示，人口学数据的计量资选取ASAI～Ⅱ级、年龄20～65岁的需要料使用单因素方差分析，计数资料使用卡方检验，全身麻醉下手术的患者160例。排除标准：对阿注射痛发生率使用Fish确切概率法，疼痛程度使片类或丙泊酚过敏；肝、肾功能不全或心功能不用Kruskal—wallis等级测试法。P<0．05为差全；神经系统疾病和精神紊乱的患者；24h内接异有统计学意义。受过镇痛或镇静治疗的患者。随机分为对照组、2结果瑞芬太尼组、冷丙白酚组和联合组，每组40例。4组患者一般资料无显著差异，见表1。

5、与对照组比较，瑞芬太尼组、冷丙泊酚组及联表14组患者一般资料比较合组疼痛程度和发生率显著降低(P<0．01)。联一般资料对照组瑞芬太尼组冷丙泊酚组联合组合组疼痛发生率为2．5％，显著低于瑞芬太尼组—乃■—————■—————i一和冷丙泊酚组(P<0．01)，见表2。4组患者插管年龄／岁48±9．547±l1．047±10．149±11．3体质量／kg683±12．3656±9．866．5±10．267．9±7．9前的心率和平均动脉压显著下降，但组间比较无身高／cm172．5±82170．0±7．9168．6

6、±8．9169．9±7．6显著差异，见表3。无患者出现呕吐、胸壁僵硬等1．2方法不良反应。麻醉诱导使用丙泊酚2mg／kg，给药时间30s。表24组疼痛严重程度比较对照组和瑞芬太尼组给予20～30。丙泊酚，冷丙泊酚组和联合组给予4℃的丙泊酚。在给予丙泊酚前90S，瑞芬太尼组和联合组静脉给予瑞芬太尼0．5／zg／kg，而对照组和冷丙泊酚组给予等量与对照组比较，*P(O．05；与联合组比较，#P<0．05。收稿日期：2013—12—06第11期居骏：冷丙泊酚联合预注射瑞芬太尼对全身麻醉丙泊酚注射痛的影响．131．

7、表34组各时间点MAP、lip水平比较与基础值比较，*P<0．05。3讨论参考文献丙泊酚导致注射痛的机制目前还不清楚，激[1]KamE，Abdul—LatifMS，McCluskeyA．ComparisonofPropofol—Lipurowithpmpofolmixedwithlidocaine10nag活疼痛递质比如激肽级联反应可能是一个致病原onpmpofolinjectionpain[J]．Anaesthesia，2004，59(12)：因J。目前已发现许多因素可以影响丙泊酚注1167．射痛，包括丙

8、泊酚温度[，加J、血管直径和注射速[2]LilierothE，GrauersA，AkesonJ．Painoninjectionof度L9_，药物稀释度【3]和联合镇静药物[11]。有报propofolwithorwithoutinfusionofcarrierfluid[J]．ActaAnaesthesiolScand，2001，45(7)：839．道【挖3]显示，丙泊酚注射痛的发生率与严重程[3]StokesD