丙泊酚注射痛2

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1、丙泊酚中／长链与丙泊酚注射液注射痛的比较【摘要】目的　对比观察两种不同剂型丙泊酚注射液在注射时产生的注射痛。方法　选择年龄18～65岁，ASAⅠ～Ⅲ，无心脑肝肾功能异常的择期全麻手术患者140例，随机分为两组，分别在相同的静脉穿刺部位以相同速率和剂量注射丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（MCT/LCT）和普通丙泊酚注射液（LCT），观察丙泊酚乳剂注射部位产生疼痛的时间、发生率和严重程度。结果：两种不同剂型的丙泊酚乳剂在注射时产生疼痛的时间无显著性差异（P＞0.05）；疼痛发生率和严重程度有显著性差异（P＜0.05），LCT组显著高于MCT/LCT组。结论丙泊酚中/长链脂肪

2、乳注射液（MCT/LCT）可显著缓解注射痛。【关键词】丙泊酚中/长链脂肪乳注射液；丙泊酚注射液；注射痛最早的丙泊酚(2,6-二异丙酚)，是以16%聚氧乙烯蓖麻油为溶剂制成1%的溶液，该剂型在注射时不但产生明显的注射痛，而且还可发生严重的过敏反应。自1982年以来，丙泊酚一直以脂肪乳作为溶剂制成10mg/ml的溶液，脂肪乳含有10%的长链甘油三酯(大豆油)。该剂型不再发生过敏反应，但仍有32%～90%的患者发生注射部位中等以上的疼痛。丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（MCT/LCT）是目前推出的新产品，其脂肪乳溶剂中含有中链甘油三酯(椰子油)和长链甘油三酯。本研究针对该新剂

3、型和目前常用的丙泊酚注射液对注射痛的影响作一个观察比较。资料与方法一般资料选择择期手术拟行全身麻醉者140例，ASAⅠ～Ⅲ，年龄18～65岁，随机分为丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（MCT/LCT）和普通丙泊酚注射液（LCT）两组，MCT/LCT组80例，LCT组60例。术前检查排除心脑肝肾功能异常者、精神疾患者和过分焦虑者。方法所有患者免用术前用药，入室后开始与病人交流，培训视觉模拟评分法(VAS10分法)：以0～10分刻度尺为工具，0分为无痛，10分为极度难耐受的疼痛，由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方作标记来量化疼痛的程度。培训完毕后开放静脉，统一采用18G套管

4、针(贝朗公司)行手背静脉穿刺。按常规行全麻监测，麻醉诱导开始即以2mg/kg的剂量在60秒内通过注射泵静脉注射，注射泵速度(ml/h)=2mg×体重(kg)÷10(mg/ml)×60=12×体重(kg)。边注射边和患者交流并记录观察指标。观察指标患者入室后，记录患者一般情况和ASA分级。观察项目(1)焦虑程度。按VAS10分法把患者对手术和麻醉的焦虑程度进行量化来分级评价。观察项目（2）穿刺疼痛。静脉穿刺时询问患者，按VAS10分法穿刺痛属于哪一级。观察项目（3）注射痛及发生的时间。在泵注丙泊酚时询问患者有无疼痛并记录疼痛开始的时间(开始注射到产生疼痛的时间段)，疼

5、痛的程度(VAS10分法)以及性质(针扎样刺痛,烧灼痛,酸胀样钝痛)。观察项目（4）效果评价。诱导完毕后由实施麻醉的医师对麻醉效果作一个评价：非常满意，满意，一般，不满意。统计分析采用SPSS11.0统计软件分析,计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组建比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有显著意义。结果两组患者年龄、性别、体重、ASA分级、焦虑评分、静脉穿刺痛方面差异无显著意义（表1）。MCT/LCT组患者注射痛评分值与LCT组患者比较差异有显著意义(P＜0.05)（表2）。疼痛发生率见表3。表1：两组受试者的一般情况（X±S）性别（男

6、/女）年龄（岁）体重（公斤）ASA评分焦虑评分LCTMET/LCT22/3830/5033.92±11.8035.81±14.8457.05±8.6256.37±8.341.19±0.311.23±0.523.15±1.273.05±1.06表2：观察项目的情况焦虑评分静脉穿刺痛开始疼痛时间注射痛程度LCTMET/LCT3.15±1.273.05±1.065.35±0.754.87±1.367.36±2.426.84±2.573.92±1.411.56±1.52表3：疼痛发生率012345678910LMLMLMLMLMLMLMLMLMLMLM疼痛评分2186248

7、162081210733021000000百分率%3.322.510.03013.32033.31020.012.511.73.755.003.31.25000000讨论目前临床全身麻醉诱导和门诊无痛舒适医疗服务的静脉全麻大多是采用异丙酚作为主要的麻醉药。异丙酚具有起效快、清除半衰期短（2-4min）、苏醒迅速而安全、术中无知晓等特点。但经外周静脉给药大部分患者有注射痛，部分患者的疼痛程度还比较严重，甚至出现躲避动作，不但影响麻醉诱导，还会是造成应激反应的一个重要因素，为此人们为了降低疼痛发生率和减轻疼痛程度，做了大量研究［1～8］。异丙酚注射痛产生的机制目前尚