丙泊酚复合利多卡因后注射痛的临床观察.pdf

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1、临床麻醉学杂志2013年12月第29卷第12期JClinAnesthesiol，December2013，Vo1．29，No．12．临床经验．丙泊酚复合利多卡因后注射痛的临床观察王g-范昀丙泊酚起效快、麻醉效果佳、作用时间短和苏醒快速平表1四组患者一般资料比较稳，已成为门诊无痛胃肠镜检查及人流和官腔镜手术的首选麻醉药，然而其注射痛的不良反应仍是困扰麻醉医师的问题之一[。本研究观察不同剂量利多卡因与丙泊酚混合对丙泊酚注射痛的影响，现报道如下。资料与方法一般资料经本院伦理委员会同意(SLYY2013026)，患者知情同意，选择2013年1～4月行无痛胃镜检查患者120例，男69例，

2、女51例，年龄18～65岁，体重45~85kg，ASAI或Ⅱ级，排除1月内使用镇静、催眠或镇痛药者。患表2四组患者注射痛发生情况[例(％)]者随机分为A、B、C、D四组，每组3O例。麻醉方法所有患者均无术前用药，均采用1丙泊酚(批号GG244)麻醉，每2Om1丙泊酚分别加入2利多卡因0ml(A组)、1ml(B组)、2ml(C组)、3ml(D组)。入室后，于手背靠近中指最大静脉置入20G套管针，静脉滴注生理盐水。丙泊酚注药速度1ml／s，初始剂量为2～2．5mg／kg，根据患者是否有体动反应再追加不同剂量丙泊酚。BP低于注：与A组比较，P<0．05；与B组比较，P<0．05；与基

3、础值的8O时静注麻黄碱6～10mg，HR慢于6O次／分C组比较，P<0．05时静注阿托品0．5mg。观察指标丙?白酚注射过程中询问患者疼痛情况，并根讨论据Ambesh评分标准，将疼痛程度分为无痛、轻度痛、中度丙泊酚注射痛的机制目前还不很清楚，主要由即发痛和痛、重度痛_2]。记录胃镜操作时间、丙泊酚总用量、意识消失延迟痛两个成分组成。即发痛源于酚类或者脂质的直接刺时间和苏醒时间。激，而延迟痛则由于药物接触血管内皮引起疼痛介质释放所统计分析采用SPSS17．0统计软件进行分析。计量致“]。利多卡因可与血管内壁的疼痛感受器的受体结合，资料以均数±标准差(2-_+-s)表示，组间比较采

4、用单因素方差阻滞细胞膜电压门控钠离子通道，从而产生麻醉作用]。利分析。计数资料比较采用检验。多卡因减轻丙泊酚注射痛可能是阻断疼痛介质的作用，也可结果能是产生了静脉局部阻滞的结果，也可能是利多卡因注射液导致pH值下降所致l_5]。研究表明，预注利多卡因可减轻丙四组患者性别构成、年龄、体重、ASA分级等差异均无泊酚的注射痛，且随着利多卡因剂量的增加注射痛的发生率统计学意义(表1)。将下降[6]，但使用该方法时，利多卡因与血管壁接触时间短A、B、C、D四组患者注射痛的发生率分别为96．7、暂，常需较大剂量利多卡因。文献报道，利多卡因可减少丙8O、5O和13．8，组问比较差异均有统计学

5、意义(P

6、加2利多卡因3作者单位：215000苏州市立医院东区麻醉科(王玲)；苏州市立医院本部麻醉科(范昀)ml，可有效减少丙泊酚注射痛的发生率，且减少了丙泊酚总通信作者：范昀，Email：sztqf2000@aliyun．com用量，同时并不影响丙泊酚的起效和苏醒时间。临床麻醉学杂志2013年12月第29卷第12期JClinAnesthesiol，December2013,V0l_29,No12·1227·表3四组患者胃镜操作及麻醉情况比较(±)注：与D组比较，P

7、dIM，AbAIiHM，AbHalawehSA，eta1．Venousocclusionwithlidoeaineforpreventingpropofolinducedpain．[1]许铁翼，张瑞霞．利多卡因预防丙泊酚注射痛最短预处理时间Aprospectivedoublmblindrandomizedstudy．SaudiMedJ，的临床观察．临床麻醉学杂志，2012，28(5)：472—474．2006，27(7)：997—1000．E2]闰诺，杨程．帕瑞昔布钠防治丙泊酚注射痛的临床观