瑞芬太尼减少丙泊酚注射痛的最佳效应室浓度

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1、中图分类号UDCIM14．2+4610硕士学位论文学校代码10533瑞芬太尼减少丙泊酚注射痛的最佳效应室浓度Theoptimaleffect-siteconcentrationofremifentaniltoattenuatethepaincausedbypropofol作者姓名：豆波学科专业：临床医学研究方向：麻醉学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：陈艳平教授论文答辩日期递生[，丛答辩委员会主中南大学二O一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以

2、标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：豆泣日期：菠殳l；年—[月幺日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全

3、文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。雠名：进翩硌刍期：巡哪丝日硕士学位论文中文摘要摘要瑞芬太尼减少丙泊酚注射痛的最佳效应室浓度目的：测定瑞芬太尼减少丙泊酚注射痛的最佳效应室浓度，评估瑞芬太尼相关并发症。方法：选择30例接受全麻的择期妇科手术患者，ASAI-II级，年龄18—65岁，体重指数18～25埏／m2，所有患者进入手术室后，使用18号静脉针在手背穿刺置管。双TCI泵分别靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼，丙泊酚选择Marsh模型，瑞芬太尼选择Minto模型，瑞芬太尼初始目标浓度设为3．0ng／ml，输注瑞芬太尼的过程中，对瑞

4、芬太尼相关的并发症进行评估，包括：低血压(与基础值相比下降>20％)，心动过缓(心率<50次／分)，胸壁强直(表现为胸闷，呼吸困难)，Sp02<95％，头晕，恶心，咳嗽，皮肤瘙痒、红斑。直到瑞芬太尼血浆浓度与效应室浓度达到平衡。瑞芬太尼达到目标效应室浓度后，丙泊酚开始TCI，目标浓度为3．599／ml。输注丙泊酚的过程中，反复询问患者感受，并观察其表情和肢体动作，记录疼痛等级(无痛、轻微痛、中度疼痛、重度疼痛)，待丙泊酚血浆与效应室浓度达到平衡，注射咪达唑仑O．05mg／kg，维库溴铵O．1mg／kg，3min后行气管插管。采用改

5、良序贯法进行实验，根据输注丙泊酚后患者的疼痛程度，调整下一个患者的瑞芬太尼靶浓度，以O．5ng／ml为梯度进行调整。记录患者的心率、收缩II硕士学位论文中文摘要压、舒张压、平均动脉压(基础值、瑞芬太尼达目标效应室浓度后、丙泊酚达到目标效应室浓度后)。结果：瑞芬太尼减少丙泊酚注射痛的EC50和EC95分别为2．79ng／m1(95％的可信区间【CI】为2．33—3．16ng／mI)和3．69ng／ml(95％CI为3．27—6．30ng／m1)。在输注瑞芬太尼期间并未出现显著的血流动力学波动及严重呼吸道并发症。结论：瑞芬太尼减少丙泊

6、酚注射痛的最佳效应室浓度为3．69ng／ml，在输注丙泊酚的过程中维持此浓度能显著减少丙泊酚注射痛，且无严重不良反应，患者感觉舒适。关键词：效应室浓度；丙泊酚；注射痛；瑞芬太尼硕士学位论文英文摘要Theoptimaleffect—siteconcentrationofremifentaniltoAbstractObjective：attenuatethepaincausedbypropofolTodeterminetheoptimaleffect—siteconcentrationofremifentanilforminimizi

7、nginjectionpainduringinductionwithpropof01．Andcomplicationsralatedtoremifentanilwereassessed．Methods：ThirtyASAI-IIpatients，aged18—65yearsold，bodymassindexbetween18to25kg／m2，undergoingelectivegynecologicaloperationundergeneralanesthesiawereenrolledinthisstudy．Afterente

8、ringtheoperatingroom，eachpatientwasinsertedwithan18gaugevenouscannulaathisopisthenar．TCIpumpswereusedforplasmaTCIofpropofola