丙泊酚合并芬太尼

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2、人先静脉给芬太尼,氯胺酮,...本组60例麻醉平稳,5例发生呼吸暂停,其中3例做人工呼吸后呼吸很快恢复,2例气管...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊丙泊酚合并芬太尼、氯胺酮在激光美容手术中的麻醉解放军153医院东区麻醉科（450007）王永春王晓平李克华近年来我们采用丙泊酚合并芬太尼、氯胺酮应用于激光美容手术麻醉65例，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组65例，男19例，女46例，其中太田痣祛除术42例，鲜红斑痣祛除术13例，自体脂肪转移术10例。年龄3-38岁，体重15-65kg，心功能及全身一般情况良好。麻醉时间15-56分钟。1．2麻醉方法：术前禁食水6小时，小儿可禁水2小时。成人先静脉给芬太尼、氯胺酮、阿托品混合液1-2ml（芬太尼0.1mg，

5、氯胺酮100mg，阿托品0.5mg），20kg以下的小儿不给此混合液，20kg以上的小儿可根据体重及反应给0.5-1ml混合液。混合液给至病人睁眼困难，但呼之能应，此时开始推丙泊酚，推注的速度先快后慢，推至病人呼之不应开始手术，中间根据病人的反应及呼吸、血氧饱合度决定推注的速度，操作结束前3-5分钟停止推注丙泊酚。2结果本组60例麻醉平稳，5例发生呼吸暂停，其中3例做人工呼吸后呼吸很快恢复，2例气管插管后呼吸恢复。65例均平安完成激光美容手术，患者苏醒较快，手术结束后3-10分钟苏醒，没有恶心、呕吐等并发症，一般观察一个小时左右离院。3讨论激光美容手术早期多用

6、表麻，患者较痛苦，特别是小儿不配合，手术无法进行，近几年采用全麻，扩大了年龄界限和手术范围。激光美容与人流及腔镜检查不一样，刺激较强烈，时间长短不一，短者十几分钟，长者近一个小时，麻醉要求平稳，特别是有时在眼睛附近操作，要求患者绝对安静，麻醉既要有一定深度，又要及时苏醒，不仅要意识消失，还要求止疼。我们用丙泊酚合并芬太尼、氯胺酮麻醉，达到了激光美容手术所要求的麻醉深度，麻醉平稳，苏醒迅速。丙泊酚是短效静脉麻醉药，麻醉后苏醒迅速平稳，无精神症状，术后少有恶心呕吐，几乎成为门诊手术麻醉中的首选药物。但是丙泊酚对呼吸和循环均有抑制作用，可引起血压下降，心率减慢，特别

7、是在推注速度快时更明显，呼吸暂停的现象时有发生。本组有5例发生呼吸暂停，均在病人烦躁、推注速度较快时发生，立即停止丙泊酚推注，3例作了几次胸廓按压后呼吸立即恢复，2例呼吸暂停时间较长，氧饱和度下降，经气管插管后呼吸很快恢复。丙泊酚的镇痛作用很弱，单纯用丙泊酚麻醉一是用量大，病人经济负担重，二是副作用大，循环、呼吸抑制明显，因此宜加入镇痛药，以减少丙泊酚用量和维持麻醉平稳。芬太尼有较强的镇痛作用，但两药合用，可使心率减慢，用阿托品可以减少其副作用。氯胺酮也有较强的镇痛作用，他的交感兴奋作用可以抵消丙泊酚的副作用，而氯胺酮的精神作用可以被丙泊酚抵消，几种药物合用，

8、可以增强其作用，减少其副作用，特别是减