丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对微循环的影响

《丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对微循环的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R614学校代码：10062密级：学号：2010702048硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对微循环的影响TITLE：Effectofpropofolcombinedwithremifentanilonmicrocirculation一级学科：临床医学二级学科：麻醉学论文作者：张杨指导教师：于泳浩教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R614学校代码：10062密级：学号：2010702048学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文M

2、ASTER’SDISSERTATION论文题目：丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对微循环的影响TITLE：Effectofpropofolcombinedwithremifentanilonmicrocirculation一级学科：临床医学二级学科：麻醉学论文作者：张杨指导教师：于泳浩教授导师组成员：闫东来天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的

3、研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大

4、学硕士学位论文中文摘要背景：微循环是当今国内外医学专家学者普遍关注的一门边缘学科。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织进行物质交换的场所，是循环系统中最基本的结构和功能单位。它的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换，微循环中微血栓形成所导致的微循环障碍是目前许多已知疾病的病理生理基础。尤其是对于感染性休克和脓毒败血症患者的微循环研究已经广泛的开展起来，而临床常用的麻醉药物对于微循环的影响越来越受到麻醉医生的重视。瑞芬太尼和丙泊酚是我们麻醉医生在临床麻醉工作中经常使用的两种静脉麻醉药物，本实验分别进行

5、了基础动物实验和临床病例两部分的研究，希望我们的实验可以让麻醉医生对于微循环有一些深入的了解，并且对于临床用药起到一定的指导作用。一、丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对兔小肠系膜微循环的影响目的：探讨丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对兔小肠系膜微循环的影响。方法：将30只新西兰大白兔随机分为对照组（C组），丙泊酚组（P组），丙泊酚联合瑞芬太尼组（P+R组），每组10只。建立兔全麻模型后，C组静脉持续泵入生理盐水，P组静脉持续泵入丙泊酚，P+R组静脉持续泵入瑞芬太尼和丙泊酚，分别记录3组给药前及给药0.5h后新西兰大白兔的心率（HR）、

6、平均动脉压（MAP），采用旁流暗视野技术测定新西兰大白兔小肠系膜微循环总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）。结果：与C组相比，给药后P组HR减慢，MAP轻度下降，微循环血流明显增加，TVD、PVD、PPV、MFI均有所增加，差异均有统计学意义(P＜0.05)。与C组相比，给药后P+R组HR减慢，MAP显著下降，微循环血流明显减少，且差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：丙泊酚对兔小肠系膜微循环有改善作用，丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对兔小肠系膜微循环有抑制作用。

7、二、靶控输注瑞芬太尼对非体外循环冠脉搭桥术患者微循环的影响目的:探讨不同血浆靶浓度瑞芬太尼对非体外循环冠脉搭桥（OPCABG）患者微循环的影响。方法：择期行非体外循环冠脉搭桥（OPCABG）患者30例，ASAⅡ级~Ⅲ级，随机分为对照组（C组），小剂量瑞芬太尼组（R1组），大剂量瑞芬太尼组I天津医科大学硕士学位论文（R2组），每组10例。C组不给予瑞芬太尼，R1组瑞芬太尼血浆靶浓度1ng/ml，R2组瑞芬太尼血浆靶浓度2ng/ml，调整丙泊酚和七氟醚浓度维持脑电双频指数（BIS）40~60，术中间断注射罗库溴铵维持肌松，

8、记录三组诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、切皮时(T2)、锯胸骨时(T3)、关胸时(T4)、手术结束后30min(T5)的HR、MAP，采用旁流暗视野（SDF）技术观察患者舌底总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）。结果：与C组相比，R1组和R2组各时间点HR，MAP变化无