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1、瑞芬太尼和丙泊酚联合用于麻醉诱导的临床观察DOC格式论文，方便您的复制修改删减瑞芬太尼和丙泊酚联合川于麻醉诱导的临床观察(作者:单位：邮编：)【摘要】观察丙泊酚伍用瑞芬太尼泵注麻醉诱导气管插管时对血流动力学的影响，全麻择期手术患者30例，所有患考术前无高血压、心脏病史，未长期服用阿片以及安定镇静类药物，无显示插管困难特征的病人。所冇病人均不用术前药物。患者入手术室后用多功能监护仪连续监测I［导心电图示波、心率(HR)和血氧饱和度，测量并记录基础血压(T0)、麻醉诱导前(T1)、泵注丙泊酚和瑞芬太尼混合药液至入睡(T2)、插管后即刻(T3)、插管后
2、3min(T4).插管后5min(T5)、插管后10min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)以及心率(HR)等各项参数变化。结果，本组患者插管均一次性顺利完成，从泵注给药诱导至入睡时间平均为(6.18±1.68)min0病人给药至入睡后血压均有下降，低丁给药前基础值(P0.05或P0.01),心率也明显减慢，与基础值和比差异冇统计学意义(P0.01),但血压、心率维持在正常范围。T3时收缩压低于基础值(P0.05)，心率增快明显，髙于基础值(P0.01)；插管后各时间段血压仍低DOC格式论文，方便您的复制修改删减
3、于基础值，与给药前基础值相比差异有统计学意义(P0.05或P0.01),但血压与入睡后比较差异无统计学意义(P0.05),心率在插管后各时间段维持在给药前水平(P0.05)。瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导可以减轻气管插管时的心血管反应，是值得推荐的诱导方法。【关键词】瑞芬太尼;丙泊酚;麻醉;血流动力学瑞芬太尼具有理想的阿片类受体激动剂特性和镇痛效果好、作用时间短及可溶性好等独特的药理学特性，而内泊酚是一种新型短效静脉麻醉药具有起效快，作用时间短，苏酮•快等优点，此二药已广泛应川于临床麻醉诱导和麻醉维持。木文采川丙泊酚合理伍用瑞芬太尼泵注麻醉诱导获得满
4、意的临床效杲，现将结果报告如下。1.资料及方法1.1-•般资料金麻择期手术患者30例，ASAI〜II级，男18例，女12例，年龄23〜60岁，体重52〜75kg0所有患者术前无高血压、心脏病病史，未长期服用阿片以及安定镇静类药物，无显示插管困难特征的病人。所有病人均不用术前药物。1.2麻醉方法患者入室后开放静脉通路，安静20min测血压和心率作为基础值。麻醉诱导：40mLI人j泊酚伍用瑞芬太尼加g以起始速度30mL/h开始泵注，待病人己入睡无睫毛反射、呼之不应后以20mL/h速度继续泵注并记录此时混合药液的入量，然后给予咪达畔伦0.06mg/kg
5、,维库漠胺0.lmg/kg,以及阿托品0.5mg,面罩辅助呼吸,待3min后行气管内插管，插管由熟练医师操作均一次成功完成，然后接麻醉机控制呼吸，潮气量10mL/kg,呼吸频率12次/mine1.3DOC格式论文，方便您的复制修改删减监测和观察指标患者入手术室后用多功能监护仪连续监测II导心电图示波、心率(HR)和血氧饱和度，测量并记录基础血压(TO)、麻醉诱导前(T1)、泵注内泊酚和瑞芬太尼混介药液至入睡(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)＞插管后5min(T5)、插管后10min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和
6、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)等各项参数变化。1・4统计学方法计量资料以均数土标准差((±s)表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1本组患者插管均一次性顺利完成，从泵注给药诱导至入睡时间平均为(6.18±1.68)mino2.2血流动力学变化见表1。表1麻醉诱导期间血流动力学变化情况本组病人给药至入睡后血压均有下降，低于给药前基础值(P0.05或P0.01),心率也明显减慢，与基础值相比差弄有统计学意义(P0.01),插管即刻血压仍低于棊础值，收缩压与基础值比较冇统计学意义(P0.05),而舒张压、平均动脉压与基础值
7、比较差异无统计学意义(P0.05),与入睡后比较无统计学意义(P0.05),但心率增快明显，与基础值比较差异有统计学意义(P0.01);插管后各时间段血压仍低于基础值，与给药前基础值相比差异有统计学意义(P0.05或P0.01),但与入睡后血压比较无统计学意义(P0.05),心率在插管后各时间段维持在给药前水平。DOC格式论文，方便您的复制修改删减3讨论3.1全身麻醉喉镜置入和气管内插管时由于对咽喉部的刺激而引起交感神经系统活性增强，儿茶酚胺分泌增加，病人往往表现为血压增高，心率增快，虽然这种循环应激反应持续时间比较短暂，但对伴有心脑血管疾病的患
8、者却具有潜在的致命性危险。文献报道[1],这种心血管应激反应与喉镜置入和气管插管操作、麻醉用药和心血管活性药物、患者的基础疾病甚至人种的
