瑞芬太尼―丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床观察

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1、瑞芬太尼一丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床观察目的：探讨瑞芬太尼一丙泊酚在老年患者全凭静脉麻醉中的应用效果。方法：选取在我院住院治疗的内镜胆囊摘除术老年患者60例，随机分为实验组与对照组，分别给予不同的麻醉药物，对两组患者的麻醉效果进行对比分析。结果：两组患者在插管前和插管后的各项指标均低于进入手术室时的基础值，P0.05o实验组患者的麻醉恢复期各项指标均优于对照组，有显著性差异，P结论：采取瑞芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉方式，具有较高的苏醒质量，在诱导和手术中血流动力学变化较小，在老年患者的手术治疗中仅有较高的安全性和较好的可控性。【关键词】瑞芬太尼;丙泊酚;全凭静脉麻醉;临床效果

2、由于老年患者通常会伴有多种慢性全身性疾病发生，且生理机能不断衰弱，在围手术期受到麻醉药物的影响较大，容易造成血流动力学的明显变化，引发心脑血管疾病的发生，使手术麻醉的风险加大，所以在麻醉的过程中，医护人员应做到苏醒快速、平稳诱导的要求⑴。盐酸瑞芬太尼注射液是新一代的阿片类麻醉性镇痛药物之一，能够通过分解组织酯酶和血浆,缩短作用时间，具有良好的可控性，是全凭静脉麻醉药物中的首选。丙泊酚具有苏醒快、失效短、起效快等特点，是静脉全麻药物之一。本文对瑞芬太尼一丙泊酚在老年患者全凭静脉麻醉中的临床效果。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年7月至2014年7月期间在我院住院治疗的内镜胆囊摘

3、除术老年患者60例，按照ASA等级标准分为1〜2级，本组患者其中男性患者28例，女性患者32例，最小年龄为58岁，最大年龄为81岁，平均年龄为(62.3±2.5)岁。所选取的患者均排除糖尿病、高血压等疾病，没有使用过阿片类药物进行治疗。将60例患者随机分为实验组30例与对照组30例。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法两组患者在进入手术室后给予0.3mg东罠若碱和4mg昂丹司琼静脉滴注，对患者的血样饱和度、心电图、心率、平均动脉压进行监测o对照组患者采取芬太尼麻醉方式,依次分别给予0.04mg/kg咪呼安

4、定、2ug/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库漠胺静脉注射，进行插管诱导麻醉，使用1〜2Ug/kg芬太尼进行间断注射对麻醉效果进行维持。实验组患者采取瑞芬太尼麻醉方式，依次分别给予0.04mg/kg咪醴安定、1ug/kg瑞芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、O.lmg/kg维库漠胺静脉注射，进行插管诱导麻醉，使用0.05〜0.15ng/kg?min瑞芬太尼进行微量泵输注维持麻醉效果。在手术期间均给予两组患者间歇正压通气，氧气流量维持在每分钟2L左右，并使用维库漠胺进行间断注射，维持肌肉松弛效果,在手术结束前5min停止麻醉药物的静脉注射，手术结束后给予常规的肌松拮抗

5、措施。1.3观察指标对两组患者在进入手术室时的基础值、插管前、插管后、切皮时、手术30min>拔管时的心率、平均脉动压进行观察和记录。对两组患者在苏醒时自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间进行记录。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以p2.结果2.1比较两组患者在各个时点的心率、平均脉动压变化情况对照组患者在进入手术室时的基础值、插管前、插管后、切皮时、手术30min>拔管时的心率、平均脉动压分别为(83.9±1.0)>(71.7±1.1)、(79.6±1.1)>(79.7±1.4)、(74.6±

6、2.0)、(81.9±2.0)禾口(13.8±1.5)>(10.7±0.9)>(11.7±0.8)>(12.3±1.2)>(10.7±1.2)>(13.9±1.3)o实验组患者在进入手术室时的基础值、插管前、插管后、切皮时、手术30min.拔管时的心率、平均脉动压分别为(81.9±1.0)>(72・9±0・9)、(72.8±1.4)>(73.2±1.4)>(69.7土2.7)、(79.6+1.4)和(12.8±1.8)>(11.2±1.1)>(10.8±1.4)>(12.8±1.6)0两组患者在插管前和插管后的各项指标均低于进入手术室时的基础值，P0.05o2.2比较两组患者麻醉恢复

7、期间各项指标变化情况对照组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间分别为(15.7±2.8)、(20.1±2.3)>(22.9±3.4),实验组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间分别为(4・3±1・8)、(6.1±2.3)>(10.8±4.1),实验组患者的麻醉恢复期各项指标均优于对照组，有显著性差异，P3.讨论丙泊酚是新型快速短效静脉麻醉药的一种，能够完全且持续输注后不易囤积、半衰期短等优势，能够被组织中和血液中的非特异性酯酶分解，对肝肾不产生