不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚在全身麻醉剖宫产中的应用.pdf

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1、重庆医学2014年9月第43卷第26期3491[14]龚晓红，王富珍，李辉，等．197例HBsAg携带者转归调476—482．查EJ]．中国公共卫生，2006，22(10)：1252—1253．[17]Martinot—PeignouxM，LapalusM，AsselahT，eta1．The[15]ChuCM，LiawYF．Incidenceandriskfactorsofprogres—roleofHBsAgquantificationformonitoringnaturalhis—siontocirrhosisininactivecarriersofhepatitisBviru

2、storyandtreatmentoutcome[J]．LiverInt，2013，33SupplEJ]．AmJGastroenterol，2009，104(7)：1693—1699．，／1：S125—132．[16]ShiYH．CorrelationbetweenhepatitisBvirusgenotypesandclinicaloutcomesEJ]．JpnJInfectDis，2012，65(6)：(收稿日期：2013—12—06修回日期：2014—06—11)·经验交流·doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2014．26．030不同剂量瑞芬太尼复合七

3、氟醚在全身麻醉剖宫产中的应用王玉洁，杨贵英，李春梅，杨天德(第三军医大学新桥医院：1．麻醉科；2．妇产科，重庆400037)摘要：目的通过观察比较不同诱导剂量的瑞芬太尼复合七氟醚在全身麻醉剖宫产中对产妇血流动力学的影响和新生儿阿氏评分的影响。方法选择需在全身麻醉下行剖宫产手术的产妇6O例分为3组(I、Ⅱ、Ⅲ组)，瑞芬太尼的诱导剂量分别为0．5、1．0、1．5~g／kg，复合七氟醚吸入麻醉。分别记录麻醉前(T1)、切皮时(T2)、胎儿取出时(T3)产妇的血流动力学变化和1、5、10min的阿氏评分。结果与T1期相比，Ⅱ组和Ⅲ组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)在T2和T

4、3期均有不同程度下降(P

5、同时嘱医生开始手醉，以减少麻醉药物对产妇和新生儿的影响。而对于有血小板术。术中七氟醚全程吸入维持，挥发罐开至3，氧流量降为2减少、凝血功能异常、脊柱畸形等有椎管内麻醉禁忌的产妇，如L／min，保持二氧化碳分压(PCO)为35～45mmHg，脑电双何选择一种安全有效的麻醉方式完成剖宫产手术将尤为重要。频指数(bispectralindex，BIS)维持在35～45。开始切子宫时，瑞芬太尼是起效快代谢快的新型阿片类镇痛药，已在国内外临予以维库溴铵0．05mg／kg静脉推注，胎儿娩出断脐后，立即静床广泛应用[1，由于其作用具有剂量依赖性¨4]，因此选择最佳脉推注缩宫素1OU和静脉滴注加有

6、1OU缩宫素的林格液的诱导剂量，对保证手术质量与安全十分重要。本研究通过观500mL。同时静脉泵注瑞芬太尼0．01mg·kg·h_。，观察察不同诱导剂量的瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉对产妇和新子宫收缩情况，5min后，子宫收缩欠佳者，予以卡前列素氨丁生儿阿氏(Apgar)评分的影响，以评价其安全性和有效性。三醇注射液250g子宫注射。手术完毕后常规复苏，待产妇1资料与方法意识清楚，自主呼吸恢复，脱氧观察血氧饱和度(SpOz)保持良1．1一般资料选择有椎管内麻醉禁忌证的足月产妇6O例，好后拔除喉罩。新生儿断脐后，由助产士及儿科医生进行阿氏产妇均为初次剖宫产，无妊娠期高血压综合征，无胎儿

7、宫内窘评分，并由麻醉医生和儿科医生根据新生儿复苏指南进行迫。将其分为3组，每组2O例，诱导瑞芬太尼的剂量分别为处理。0．5~g／kg(I组)、1．0~g／kg(II组)、1．5>g／kg(11I组)。3组1．3观察指标分别记录3组产妇麻醉前(T1)、切皮时产妇年龄、体质量、身高、孕周差异无统计学意义(P>0．05)，(T2)、胎儿取出时(T3)的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)和心率见表1。(HR)的变化。分别记录3组新生儿娩出后1、5、10min的阿表13组产妇一