剖宫产全麻手术中七氟醚复合瑞芬太尼的疗效分析

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1、剖宫产全麻手术中七氟醚复合瑞芬太尼的疗效分析【摘要】目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的应用效果。方法选取郑州圣玛妇产医院2015年3月至2016年9月收治的80例单胎剖宫产患者，按麻醉方式的不同分为观察组和对照组各40例，对照组为无椎管内麻醉禁忌证的产妇，采用腰硬联合麻醉，观察组为有椎管内麻醉禁忌证的产妇，采用七氟醚复合瑞芬太尼全麻，比较两组患者的麻醉效果。结果两组产妇麻醉前、麻醉诱导后5min、胎儿娩出时平均动脉血压（MAP）、心率（HR）及术中出血量比较，差异无统计学意义（P&g

2、t;005）；两组新生儿娩出后各时点Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>005）。结论七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中对产妇及新生儿不良影响小，可保证手术安全顺利进行。　　　　【关键词】七氟醚；瑞芬太尼；剖宫产；全身麻醉。　　　　腰硬联合麻醉是剖宫产手术最常用的麻醉方式，但部分高危产妇或胎儿发生窘迫时需要改用全身麻醉[1],对产妇和胎儿可造成一定不良影响，因此选择合适的麻醉药物和麻醉剂量对产妇和新生儿有重要意义[2].瑞芬太尼是一种新型阿片类药物，起效迅速，代谢快，且与药物剂

3、量和用药时间无关，近年来在临床中得到广泛应用。本研究探讨七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的应用效果，以为临床提供参考。　　　　1资料与方法。　　　　1.1一般资料选取郑州圣玛妇产医院2015年3月至2016年9月收治的80例单胎剖宫产患者作为研究对象，按照有无椎管内麻醉禁忌证分为两组。对照组40例，无椎管内麻醉禁忌证，采用腰硬联合麻醉，产妇年龄为22~36岁，平均为（271±23）岁，体质量为61~84kg,孕龄为37~40周；观察组40例，产妇有椎管内麻醉禁忌证，包括凝血

4、功能障碍、脊柱损伤等，采用七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉，产妇年龄为23~38岁，平均（284±27）岁，体质量63~82kg,孕龄37~41周。　　　　1.2麻醉方法对照组行腰硬联合麻醉，产妇左侧卧位，于L3~L4间隙穿刺，在蛛X膜下腔注入025%罗哌卡因10~15mg,并留置硬膜外导管，调整麻醉阻滞平面于T6~T8.观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼全麻，完善术前准备后，面罩吸入35%七氟醚，氧流量为4~6L/min,静脉注入瑞芬太尼1μg/kg诱导，胎儿娩出后持续泵入02

5、~03μg/（kgmin）瑞芬太尼维持，同时调整七氟醚到25%直至手术结束。　　　　1.3评价标准观察两组麻醉诱导前（T1）、诱导后5min（T2）、胎儿娩出时（T3）MAP、HR变化及术中出血量，记录新生儿出生后第1、5、10分钟时Apgar评分情况。　　　　1.4统计学方法采用SPSS180统计学软件处理数据，定量资料采用均数±标准差（x珋±s）表示，组间比较采用t检验，P<005为差异有统计学意义。　　　　2结果。　　　　2.1MAP、HR变化

6、对照组T1:MAP为（9031±682）mmHg,HR为（8565±732）次/min;T2:MAP为（7873±714）mmHg,HR为（7547±883）次/min;T3:MAP为（8152±688）mmHg,HR为（7932±797）次/min.观察组T1:MAP为（9221±572）mmHg,HR为（8737±835）次/min,T2:MAP为（6

7、922±734）mmHg,HR为（7425±741）次/min,T3:MAP为（7346±769）mmHg,HR为（7933±692）次/min.两组产妇各时点数值比较，差异无统计学意义（P>005）。　　　　2.2Apgar评分两组新生儿娩出后各时点Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P>005）。见表1.　　　　　　　　2.3术中出血量腰硬联合麻醉组术中平均出血量（30142±3326

8、）ml,七氟醚复合瑞芬太尼组（30667±3165）ml.两组产妇术中出血量比较，差异无统计学意义（P>005）。