瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉用于甲状腺手术的临床观察

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1、瑞芬太尼复合七氟酉迷快通道麻醉用于甲状腺手术的临床观察董红果徐立(山东省胜利油［□屮心医院麻醉科山东东营257034)【摘要】目的观察瑞芬太尼复合七氟醯麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果和安全性。方法选择行甲状腺手术的患者80例，随机分为七氟醸组和丙泊酚组，观察麻醉诱导前后、手术开始时、手术后30min及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期并发症的发生情况，并比较两组瑞芬太尼的用量。结果两组患者在麻醉诱导前后及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早，定向力恢复快。七氟瞇组瑞芬太尼的用量明显低于丙泊酚组。结论甲状腺手术中应用瑞芬太尼复合七氟醞

2、麻醉，术屮循环平稳，术毕苏醒迅速，并发症少，是值得临床推广应用的一种安全的快通道麻醉方法。【关键词】七氟储瑞芬太尼快通道麻醉甲状腺手术【屮图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)2牛0152-01甲状腺手术是普外科的常见手术Z—，选择一种合适的麻醉方法和用药直接关系到麻醉的效果》］。本文旨在观察瑞芬太尼复合七氟醸用于甲状腺手术的麻醉效果和安全性。1资料与方法"一般资料选择ASAI-II级择期行甲状腺手术患者60例，年龄21〜58岁,其中男36例,女44例。术前无肝、肾及心血管系统并发症。随机分为七氟醯组和丙泊酚组，每组40例。1.2麻醉方法两组均术前30m

3、in肌注鲁米那钠O.lg、阿托品0.5mg,入室后麻醉诱导：咪呼安定0.04mg/kg^芬太尼3μg/kgx丙泊酚1.0mg/kg>阿曲库罗库0.6mg/kg静注，气管插管，机控呼吸，潮气量8ml/kg,频率12次/min,维持PEtCO235〜40mmHg。麻醉维持：七氟瞇组：插管后吸入5%七氟陆氧流量4.0l/min,3min后将氧流量调为l.OI/min,七氟醸(2%〜3%),维持MAC为0.8〜1.0；丙泊酚组：以6〜8mg/(kg?h)速度持续静脉泵注丙泊酚。两组术中均持续泵注0.05〜0.40μg/(kg?mim)瑞芬太尼、0.5mg/(kg?h)罗库澳鞍维持肌松。手

4、术结束前20min静脉给芬太尼0.5mg,术毕前5min停用瑞芬太尼，手术结束后将病人送至麻醉恢复室。1.3观察内容分别记录麻醉前、诱导后、手术开始时、手术后30min和术毕的MAP、HR及呼之睁眼吋间(清醒吋间)、拔管吋间与不良反应。1.4统计学处理组间计量资料的比较采用t检验，记数资料的比较用x2检验。数据采用均数±标准差(±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1-般资料比较两组患者性别、年龄和手术吋间比较差异均无统计学意义(P>0.05)o2.2血液动力学变化及麻醉药用量两组病例术中麻醉效果满意，术中各时点及术后MAP、HR组间无明显差异。七

5、氟醸组瑞芬太尼输注总量明显低于对照组，差异有显著性(PV0.05)。2.3麻醉苏醒与并发症发生情况两组病人在手术结束后均能迅速苏醒,七氟醴组和丙泊酚组术毕病人睁眼时间、拔管吋间组间比较无明显差异。术后恶心、呕吐，烦躁发生率差异无显著性(P>0.05),见表表1两组麻醉苏醒与并发症发生情况注：与七氟醴组比较*P<0.05o3讨论甲状腺瘤、甲状腺癌及甲亢等是常见的甲状腺疾病，临床上常需要经外科手术治疗。目前提倡快通道麻醉理念，这些患者全麻后短吋间内拔管，术后恢复快，迅速达到出院标准。七氟醸是一种强效吸入麻醉药，血/气分配系数低，麻醉诱导及清醒快，体内代谢率亦低，具备安全吸入麻醉药的条件［2］,可

6、控性强，它对上呼吸道几乎没有刺激作用，适用于在呼吸道附近的操作。瑞芬太尼是一种新型超短效阿片类镇痛药，在体内主要经非特异性酯酶代谢，不依赖肝肾功能，具有起效迅速、作用短暂、镇痛强、恢复快等优点［3］。术中复合用药，可以显著减少各类麻醉药需要量，术中循环稳定，减少麻醉费用，缩短麻醉恢复的吋间和减少并发症的发生。因此瑞芬太尼复合七氟醸麻醉应用于择期甲状腺手术,是值得临床推广应用的快通道麻醉方法，安全、效果好。参考文献⑴毛晓茹•甲状腺手术高位硬膜外麻醉500例临床观察及处理［J］.医学信息,2006,19(3):517.⑵刘俊杰，赵俊主编.现代麻醉学•第一-版•北京：人民卫生岀版社，1994,16

7、8.⑶李忠臣,蔡翠英•尼莫地平联合瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤血管内栓塞术中的应用［J］・山东医药,2007,47⑻:55・56.