瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床观察

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1、瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床观察【关键词】瑞芬太尼；颈丛阻滞；全身麻醉；甲状腺次全切除术[摘要]目的观察瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果。方法选择ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ-Ⅱ级择期在颈丛复合全身麻醉下行甲状腺次全切除术病人40例，随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组，R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，观察并比较两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术中丙泊酚和阿曲库铵的用量、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症少。

2、结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于甲状腺次全切除术。[关键词]瑞芬太尼；颈丛阻滞；全身麻醉；甲状腺次全切除术[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofremifentanilanesthesiainthyroidectomy.MethodsFortyASAⅠ-Ⅱpatientsscheduledforelectivethyroidectomyundercervicalplexusblockbinedlydividedintotifentanil(R)andgroupfentanyl(F).GroupRain

3、tainedifentanilandpropofol,adynamicschangingduringtheinductionandmaintenancephase,dosesofpropofolandatracurium,spontaneousbreathrecoverytime,ae,timeofendotrachealtubeextubationandside-effectbetifentanilanesthesiaresultedinlesscirculatorydisturbance,fasterrecoveryandlesspost-operativep

4、lications.Conclusionparedifentanilcanbeusedmoresafelyandeffectivelyinthyroidectomy.[Keyifentanil；cervicalplexusblock；generalanesthesia；thyroidectomy由于术中牵拉挤压、体位的影响和阻滞的不完善性，单纯颈丛阻滞用于甲状腺手术常不能取得满意效果，往往需要复合全麻药或全身麻醉。瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速，可控性好等优点[1]，近年来倍受人们关注。本研究尝试将瑞芬太尼全麻复合颈丛阻滞用于甲

5、状腺次全切除术，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选2006年2月至6月在诸暨市人民医院择期行甲状腺次全切除术病人40例，ASAⅠ-Ⅱ级,其中男性12例，女性28例。年龄28~61岁，平均（46.78±16.82）岁，体重45~76kg，平均（59.57±15.26）kg。其中甲状腺腺瘤11例，结节性甲状腺肿29例。所有病人术前无精神、神经疾病史，无严重肝、肾、心血管疾病，近期未服用阿片类或苯二氮卓类药物。随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组，每组20例。1.2麻醉方法　所有病人术前30min肌注咪唑安定0.05mg/kg，入室后连接Date

6、x-ohemda监护仪持续监测SBP、DBP、MAP、HR及SpO2，开放上肢静脉后行C4一针法双侧颈深丛阻滞，方法是以胸锁乳突肌后缘中点为进针点，针尖触及C4横突后，回抽无血液及脑脊液注人0.25%布比卡因10ml，测有明确阻滞范围后诱导插管。F组诱导用药丙泊酚2mg/kg，芬太尼4μg/kg，阿曲库铵0.8mg/kg，术中微泵持续输注丙泊酚6～8mg.kg-1.h-1，间断注射阿曲库铵维持麻醉。R组诱导时瑞芬太尼量2μg/kg，继而微泵持续输注0.1～0.2μg.kg-1.min-1，其余用药同芬太尼组。术中根据麻醉深浅及血流动力学变化调整瑞芬太尼及丙泊酚输注

7、速率。手术结束前5min停止两者输注。F组麻醉偏浅时追加芬太尼0.05～0.1mg。术毕新斯的明2.0mg（加阿托品1.0mg）拮抗肌松药残余作用，若有呼吸遗忘，则静脉注射纳洛酮0.1～0.2mg，拔管后送术后复苏室。1.3观察指标入室至麻醉苏醒期间连续观察并记录MAP、HR、SpO2；记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及苏醒期不良反应；术中丙泊酚和阿曲库铵的用量。1.4统计学处理所有计量资料均采用均数±标准差表示，采用SPSS10.0统计软件处理。组间比较采用成组资料ｔ检验,组内采用自身对照ｔ检验,计数资料采用卡方检验，以Ｐ<0.05为

8、有统计学意