瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉40例患者的临床研究-论文.pdf

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1、当代医学2014年9月第2O卷第25期总第360期ContemporaryMedicine，Sep．2014，Vo1．20No．25IssueNo．360doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．25．058瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉40例患者的临床研究张宏新【摘要】目的瑞芬太尼在甲状腺切除手术中的临床效果展开的分析探讨。方法A组患者是实施麻醉诱导后使用微量泵维持瑞芬太尼500g／h和异丙酚静脉滴注，控制其速度为300～350mg／h。B组患者只在手术开始阶段提供03mg芬太尼，后无瑞芬太尼滴注

2、，术中间歇性提供维库溴铵维持肌松，其他较A组患者全部相同，于手术结束停止异丙酚提供。结果记录2组患者各项指标并对其进行比较分析。数据显示A组结果更优，A组与B组患者各项差异有统计学意义；A、B组患者术后不良情况对比，其数据显示，其不良反应情况差异无显著意义。结论由于降低了术中肌松药和麻醉药的使用，A组患者苏醒情况较优，降低了患者术后各种并发症的出现，提高麻醉过程安全性，在临床中值得大力推广。【关键词]甲状腺手术；瑞芬太尼；手术麻醉甲状腺切除术中，为患者行颈丛阻滞麻醉经常会发生阻滞疏段提供o．3mg芬太尼，后无瑞芬太尼滴注，术

3、中间歇性提供维漏情况⋯。在生活水平、健康意识和痛觉感受不断变化的当下，患库溴铵维持肌松。其他较A组患者全部相同。于手术结束停止异者对于术中麻醉质量要求也越来越高，致使手术中选择全身麻醉丙酚提供。至患者意识清醒后拔出气管导管。患者也逐渐增多，以期通过这种方式减轻术中痛感。但是在甲1．3统计学方法统计分析时采用SPSS17．0软件分析，状腺手术实行全麻时，术后拔管经常会引起剧烈的咳嗽反应，根正态计量资料采用“土”表示，组间比较采用t检验，计数资料据相关报道，瑞芬太尼在术中维持可以明显缓解全麻术后拔管时组间比较采用检验；P<0．0

4、5为差异有统计学意义。引起的咳嗽反应，降低术后不良反应的发生率。本文开展是基于2结果瑞芬太尼在甲状腺切除手术中的临床效果进行，详细情况如下。记录2组患者各项指标，比较其意识清醒时间、自主呼吸时1资料与方法间、反应呼唤时间、拔管时间等情况。数据显示A组结果更优，A1．1一般资料选取2010年3月～2013年3月监利县组与B组患者各项指标比较结果具有统计学意义(P<0．05)，具汪桥中心卫生院进行甲状腺切除手术的40例患者。这些患者中体数据见表1。表2为A、B组患者术后不良情况对比，其数据显男性患者24例，女性患者16例，患者年

5、龄33～62岁，平均年龄示，A、B组患者不良反应差异无统计学意义。(48．27土10．52)岁。所有患者身体素质与基本病情等方面无明显表1A、B组患者各项指标比较(min)差异，无统计学意义。1．2方法将参与研究的所有患者平均分成2组，A组和B组，尊重患者自愿，遵循随机原则。实行手术前半小时为患者注射0．5mg阿托品注射液，随其芬太尼0．004mg／kg、异丙酚2mg／kg、咪唑安定．08mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg麻醉诱导后行气管插管。手术过程中行间歇正压通气。A组患者是实施3讨论麻醉诱导后使用微量泵维持瑞芬太尼5

6、00g／h和异丙酚静脉瑞芬太尼具有起效快、作用性强且时间短的特性，药效消除滴注，控制其速度为300～350mg／h。B组患者只在手术开始阶也较快，更容易控制；并且，瑞芬太尼具有恒定的时一量相关半衰期。对患者行静脉滴注的时候不必考虑蓄积问题；其自身镇痛作者单位：湖北433300监利县汪桥中心卫生院(张宏新效果比较好，较阿芬太尼相比，其效果是后者的10-20倍效果远术后皮肤感染有一定的联系。版)，20116(6)：970-974综上所述，对于累及跟距关节的跟骨骨折患者，术后出现感【3】毛吉刚，谢敏，刘敏强，等跟骨骨折内固定术后皮

7、肤发生感染坏死的原因与预防对策[J】中华医院感染学杂志，2013，23(15)：3661-3665染情况的患者相较于非感染患者其伤后进行手术时间及手术治【4】许民，王成军，杨春雷，等．跟骨关节内骨折内固定术临床效果分析[J】l疗时间较长，且出现开放性骨折及引流不充分的患者较多，因此中国全科医学，2011，14(27)：3165-3166．为有效改善累及跟距关节的跟骨骨折患者术后皮肤感染情况，应[5]王冰，李涛，朱裕成，等跟骨前部与载距突关系的解剖学研究及其把握正确手术时机、术中操作规范且术后引流充分，有积极临床临床意义[J]

8、中国临床解剖学杂志，2012，30(2)：131—135意义。团[6】唐虎子，马胜利，郭鹏，等．解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折[J]临床骨科杂志，2011，14(4)：434—435参考文献[7】魏文鹏，杨志．跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折[J】．山东医药，I1】屈燕铭，黄仁辉李浩喻，