瑞芬太尼复合n2o、异氟醚麻醉临床观察

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1、瑞芬太尼复合N20、异氟酉迷麻醉临床观察钱永生1吴秀英2万军1(1丹东市中心医院麻醉科辽宁丹东118002；2中国医科大学第二临床学院麻醉科辽宁沈阳110000)【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0107-01【摘要】目的对瑞芬太尼复合N2O、异氟醴与单纯吸入N2O和异氟瞇麻醉对比观察临床效果。选择ASAI〜II级病人106例，随机分为两组，A组给予TCI泵入瑞芬太尼，吸入N2O、异氟瞇，B组吸入N2O、异氟醞。结果苏醒时间A组(5±2)min

2、明显短于B组(8±3)min(P<0.05),A组异氟瞇用量明显少于B组用量(PV0.05),有显著性差异。结论瑞芬太尼复合N2O、异氟醴麻醉可以减少吸入麻醉药用量，术中血流动力学稳定，苏醒快。【关键词】瑞芬太尼N2O异氟瞇静吸复合吸入麻醉木资料采用静吸复合麻醉方法，对瑞芬太尼复合N2O、异氟醍与单纯吸入N2O、异氟醯对比，观察瑞芬太尼复合吸入麻醉的临床效果。1对象和方法1.1对象：ASAI〜I［级，病人106例随机分为瑞芬太尼+N2O+异氟醸(A组)56例，N2O+异氟瞇(B组)50例。1.2

3、方法：术前30min口服地西泮0.2mg/kg，阿托品0.1mg/kg,两组诱导均静脉给予芬太尼3.3μg/kg,异丙酚2mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg,插管成功后均给予维库澳镀0.05mg/kg维持，A组给予TCI泵入瑞芬太尼0.12μg/kg/min,吸入N201L/min,异氟醯1%,02流量lL/min术中调整瑞芬太尼剂量调整麻醉深度，B组吸入N2O、调整异氟醍浓度控制麻醉深度。1.3观察指标：连续观察BP、P、SP02、EtC02、苏醒时间、苏醒质量、并发症情况。1.4统计分析所有数据

4、以x-±S表示，结果用X2检验，用SPSS10.0软件统计分析。2结果苏醒时间(A组)为(5±2)min,(B组)为(8±3)min,两组比较有明显性差异，(P<0・05),A组异氟储用量明显少于B组用量(P<0.05),见表1,有显著性差异，能减少约45%[1]左右吸入麻药消耗量。表1两组麻醉用药及苏醒时间组别例数MAC异氟储(%)N20(%)02L/min苏醒时间min瑞芬太尼实用量(μg/kg/min)术中知晓苏醒质量560.90±0.101

5、.0501.05±20.086±0.034501.40±0.601.50±0.5050±101.60±0.608±30P<0.053讨论N2O、异氟醯吸入麻醉临床观察须吸入高浓度的异氟醛和N2O才能达到麻醉深度。而瑞芬太尼、N2O、异氟联静吸复合麻醉，使麻醉管理变得简单易于操作。减少了吸入麻醉药的45%[1]左右，节约了医疗费用，同时也减少了吸入麻药的排出，减少了对环境的污染。麻醉深度的调整只需根据血压、脉波变化

6、,调整瑞芬太尼的输入量即可很快达到麻醉深度。瑞芬太尼实际用量普遍≤术前TCI0.12μg/kg/min,约为(0.086±0.034)μg/kg/min。停药(3〜5)min即可清醒[2],对麻醉加深和减浅快速。只需精确计算肌松药的作用时间，就能处理好苏醒时机，同时N20停药后清醒只需(1〜4)min[3],两组共同优点是对肌松剂有协同作用，延长了肌松剂的作用时间，减少了肌松剂的用量，A组麻醉不会出现术中知晓，因为N2O有术中遗忘作用，异氟醞吸入0.2MAC吋，患者对指令能完成

7、反应，但吸入0.4MAC吋，患者所有反应全部消失⑷，A组中吸入异氟隴浓度达到0.9±0.1MAC之间，不会出现术中知晓，A组术毕清醒(5±2)min快于B组(8±3)min,与其低浓度吸入麻醉排出快、瑞芬太尼超短效作用有关。参考文献[1]李红萍，马汉祥，王锋，等•低流量麻醉在颅脑手术中的应用，宁夏医学院学报,2002,24(1)29.⑵盛娅仪，徐振邦•瑞芬太尼的药理学和临床应用，中国新药与临床杂志，2001,20(2)：142-146.[3]冯昌栋，张慧娟,杨建平，等

8、•氧化亚氮在脊柱侧弯矫形手术中的应用，徐州医学院学报，2004,24(5)413.[4]孙永海，岳云，王凤学，等•低浓度异氟醸麻醉下正常人指令反应变化与定量脑电图的关系，中华麻醉学杂志，1999,19(2)100.