瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在脊柱手术中的临床观察

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1、瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在脊柱手术中的临床观察【摘要】目的通过随机分组的对比观察，评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻的临床效果及安全性。方法50例择期手术患者分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组各25例，诱导采用咪唑安定0.04～0.05mg/kg，R组：瑞芬太尼1～2μg/kg，维库溴铵0.1～0.2mg/kg，异丙酚1～2mg/kg。F组：芬太尼2～2.5μg/kg，维库溴铵0.1～0.2mg/kg，异丙酚1～2mg/kg。维持分别为瑞芬太尼10μg/(kg·h)，异丙酚1～3mg/(kg·h)泵输维持；芬太尼1μg/(kg·h)，异丙酚1～3mg/(kg·h)泵输。同时吸入66%

2、氧化亚氮和1%异氟醚，MAC保持在0.8～1.5之间。观察的指标有诱导前、插管前、插管期间、切皮前、切皮后5min以及术中每10min的血压、心率变化情况。停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和唤之睁眼时间；自主呼吸的潮气量、频率和ETCO2；拔管后即刻、15min、30min的意识状态（OAAS）和疼痛程度（VAS）；苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况。结果与芬太尼相比，瑞芬太尼起效快、清除快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼，镇痛效果不弱于芬太尼，安全性与芬太尼相似。结论瑞芬太尼是一种适合用于持续输注的新型阿片类镇痛药，可用于与异丙酚复合的静脉全麻中。【关键词】瑞芬太尼；芬太尼

3、；复合麻醉Clinicalobservationofremifentanilbiningpropofolanesthesiainspinalsurgery【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsecurityofremifentanilinbinegroupingexperiment.MethodsFiftyASAI～IIpatients(male28,female22)aged18～65years,barvertebrainternalfixationoperationlydividedintotifentanylgroup(n=25)andf

4、entanylgroup(n=25).Anesthesiaidazolam0.04mg/kg，propofol1～2mg/kg,fentanyl2～2.5μg/kg(fentanylgroup)orremifentanil1～2μg/kg(remifentanilgroup)andvecurnium0.1mg/kgandmaintainedifentanil10μg/（kg·h）(remifentanilgroup)andpropofol1～3μg/（kg·h）.Inhalationanesthesiaaintainedat0.8～1.2.BPandHRinafterskincutandeac

5、h10minduringoperation.Thetimeofspontaneouslyrespirationrecovery，extubationandeye-openafterevoking;theVTfrequency(f)andPETCO2ofautomaticrespiration;theOAASandVASafter15minand30minafterextubation;theincidenceofshivering,amyostasia,nausea,vomitingandrestlessnesseofautomaticrespirationrecovery，extubatio

6、nandeye-openinRgrouporethanFgroup.ConclusionRemifentanilisaneanalgesics.Itcanbeusedifentanil;fentanyl;binedanesthesia瑞芬太尼是一种新型超短效阿片类镇痛药，在体内主要经非特异性酯酶代谢，不依赖肝肾功能，起效迅速，作用短暂，消除快。异丙酚同样具有起效快、半衰期短的特点，二者合并应用有协同作用，能增强麻醉效果［1］。本研究通过对比瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚全麻两者的镇痛效果、血流动力学、呼吸、意识状态和不良反应方面的差异，来探讨新型瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的可行性。1资料与方法1.1一

7、般资料择期颈椎或腰椎减压内固定手术50例，手术时间3～5h，出血量在300～1000ml。年龄18～65岁，男28例，女22例，体重55～85kg，ASA分级I～II级，无循环、呼吸、肝、肾功能障碍。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组25例。1.2麻醉方法所有患者入室前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.2g。入室后建立两条静脉通路，输注乳酸钠林格液，监测心电、有创动脉压