医药学临床医学毕业论文 瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在脊柱手术中的临床观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在脊柱手术中的临床观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的通过随机分组的对比观察，评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻的临床效果及安全性。方法50例择期手术患者分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组各25例，诱导采用咪唑安定0.04～0.05mg/kg，R组：瑞芬太尼1～2μg/kg，维库溴铵0.1～0.2mg/kg，异丙酚1～2mg/kg。F组：芬太尼2～2.5μg/kg，维库溴铵0.1～0.2mg/kg，异丙酚1～2mg/kg

2、。维持分别为瑞芬太尼10μg/(kg·h)，异丙酚1～3mg/(kg·h)泵输维持；芬太尼1μg/(kg·h)，异丙酚1～3mg/(kg·h)泵输。同时吸入66%氧化亚氮和1%异氟醚，MAC保持在0.8～1.5之间。观察的指标有诱导前、插管前、插管期间、切皮前、切皮后5min以及术中每10min的血压、心率变化情况。停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和唤之睁眼时间；自主呼吸的潮气量、频率和ETCO2；拔管后即刻、15min、30min的意识状态（OAAS）和疼痛程度（VAS）；苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况。结果与芬太尼相比，瑞芬太尼起

3、效快、清除快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼，镇痛效果不弱于芬太尼，安全性与芬太尼相似。结论瑞芬太尼是一种适合用于持续输注的新型阿片类镇痛药，可用于与异丙酚复合的静脉全麻中。【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；复合麻醉Clinicalobservationofremifentanilcombiningpropofolanesthesiainspinalsurgery【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsecurityofremifentanilincombinewithpropofolanesthesiabyrandomg

4、roupingexperiment.MethodsFiftyASAI～IIpatients(male28,female22)aged18～65years,weighting55～85kgundergoingelectivecervicalvertebraorlumbarvertebrainternalfixationoperationwererandomlydividedintotwogroups:remifentanylgroup(n=25)andfentanylgroup(n=25).Anesthesiawasinducedwithmidazolam0.0

5、4mg/kg，propofol1～2mg/kg,fentanyl2～2.5μg/kg(fentanylgroup)orremifentanil1～2μg/kg(remifentanilgroup)andvecurnium0.1mg/kgandmaintainedwithcontinuousinfusionoffentanyl1μg/（kg·h）(fentanylgroup)orremifentanil10μg/（kg·h）(remifentanilgroup)andpropofol1～3μg/（kg·h）.Inhalationanesthesiawith66%

6、N2Oand1%isoflurane.MACwasmaintainedat0.8～1.2.BPandHRwererecordedbeforeanesthesia,beforeintubation，afterintubation，beforeskincutting,5minafterskincutandeach10minduringoperation.Thetimeofspontaneouslyrespirationrecovery，extubationandeye-openafterevoking;theVTfrequency(f)andPETCO2ofaut

7、omaticrespiration;theOAASandVASafter15minand30minafterextubation;theincidenceofshivering,amyostasia,nausea,vomitingandrestlessnesswererecorded.ResultsThechangsofBPandHRatintubationinRgroupwaslessthanFgroup.Thetimeofautomaticrespirationrecovery，extubationandeye-openinRgroupwaslesstha

8、nFgroup.Butthepropo