异丙酚伍用瑞芬太尼麻醉诱导临床观察

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1、异丙酚伍用瑞芬太尼麻醉诱导临床观察【摘要】目的观察丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉诱导气管插管时对血流动力学的影响。方法全麻择期手术患者30例，患者入室后常规监测心电图、心率和血氧饱和度，测量并记录基础血压、麻醉诱导前、诱导后、插管后1min.插管后2min、插管后3min时的收缩压、舒张压和平均动脉压以及心率等各项参数变化。结果患者插管均一次性顺利完成，患者诱导后血压下降，低于诱导前基础值（P0.05）o结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导可以减轻气管插管时的心血管反应，是值得推荐的诱导方法。【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚;麻醉；血流动力学瑞芬太尼具有理

2、想的阿片类受体激动剂特性和镇痛效果好、作用时间短及可溶性好等独特的药理学特性，而丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药具有起效快，作用时间短，苏醒快等优点，此二药已广泛应用于临床麻醉诱导和麻醉维持。本文采用丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉诱导获得满意的临床效果。❷1资料及方法❷1.1一般资料随机选择ASAIII级择期手术患者30例,分为两组;55岁组异丙酚2.0mg/kg（注药速度20mg/10s）>瑞芬太尼2~4lig/kg和维库漠胺0.1mg/kgo诱导中吸入纯氧，面罩辅助呼吸,行气管插管。❷1.3监测和观察指标记录插管后1、2、3min的收缩压(S

3、P)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等各项参数变化。❷1.4统计学方法计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P0.05❷表2注：与诱导前相比，❷*P0.05❷2结果30例患者插管均一次性顺利完成。两组数据见表1和表2O0.05)o❷3讨论全身麻醉喉镜置入和气管内插管时由于对咽喉部的刺激而引起交感神经系统活性增强，儿茶酚胺分泌增加，患者往往表现为血压增高，心率增快，虽然这种循环应激反应持续时间比较短暂，但对伴有心脑血管疾病的患者却具有潜在的致命性危险［1］。虽然采用各种方法如咽喉表面麻醉、加大芬太尼诱导时的剂量等，均

4、证实能够减轻全麻气管插管时的心血管应激反应的作用，但效果尚不够理想。丙泊酚是短效静脉麻醉药，作用强起效快，作用时间短暂，比较适合麻醉诱导，静脉滴注后具有扩张外周血管，抑制交感神经系统和神经反射的综合效应，而瑞芬太尼是短效、代谢迅速、有选择性、具有独特的酯类结构的阿片U受体激动剂，具有强效的镇痛、镇静作用，因而能减轻气管插管时的心血管反应而用于麻醉的诱导［2］。由于异丙酚和瑞芬太尼均是短效麻醉药，他们之间药动力学模式互为补充，因此异丙酚和瑞芬太尼合用对于全凭静脉麻醉是最有前景的组合。丙泊酚和瑞芬太尼对呼吸循环系统都有一定的抑制作用，给药后

5、血压会有下降，心率减慢，这主要与剂量和注药速度有关，对于心肺功能差的患者以及老年患者仍应注意调整剂量和注药速度。结果表明异丙酚配伍用瑞芬太尼静脉诱导能明显地抑制气管插管的心血管反应，是一种值得推广的诱导方法。❷参考文献❷［1］孙海燕，薛富善•气管插管型喉罩通气道与直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较研究.麻醉与监护论坛，2003,10(5)：347❷349•❷［2］邵兵，赖朝蓬•雷米芬太尼临床药理学及临床应用研究进展•现代诊断与治疗,2003,14(3):173❷175.