七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

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1、七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用［摘要］目的探讨在患儿的全身麻醉中，采用七氟醚麻醉的效果。方法选取我院在2013年3月〜2014年5月收治的患儿40例，将其随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用氯胺酮麻醉的方法，观察组采用七氟醚麻醉的方法，对比分析两组患儿在手术中的麻醉效果。结果在诱导时间、苏醒时间上，观察组明显短于对照组；在入室时和气管插管后，观察组的HR、MAP明显低于对照组；在入室时，观察组的SpO2明显低于对照组；在不良反应的发生率上，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。1.2麻醉方法观察组中，在患儿的面罩纱布中滴入2〜3mL

2、的七氟醚（（上海恒瑞医药有限公司，H20070172）,然后将面罩扣在患儿的口鼻处，使患儿紧闭吸入。当患儿的睫毛反射消失之后，便进入手术室。在对照组中，按照患儿的体重，以5mg/kg的氯胺酮（江苏恒瑞医药股份有限公司，H32022820）和0.02mg/kg的阿托品（天津药业集团新郑股份有限公司，H41021256）进行肌肉注射，当睫毛反射消失后推进手术室。然后对两组患儿建立静脉通道，对NIBP、ECG、Sp02、PETC02等指标进行监测。在气管插管中，加入2mg/kg的丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，J20080023）,2ug/kg的芬太尼（宜昌人福

3、药业有限责任公司，H20050580）,0.5mg/kg的阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20060869），并且每小时泵注5〜8mg/kg的丙泊酚。手术缝皮结束后，马上停止丙泊酚的使用。患儿恢复自主呼吸后，拔出气管导管，将患儿送进病房。要求整个研究过程的麻醉师、手术医师、护士等是同一批人，并且由麻醉师完成过程中的数据记录和处理。1.3观察项目和指标（1）观察两组患儿在手术过程中的比较，主要包括诱导时间、手术时间、苏醒时间、麻醉费用等。（2）观察患儿的心率变化（HR）、平均动脉压变化（MAP）、血氧饱和度变化（SpO2）。（3）观察患儿在治疗中的不良反应，

4、常见的比如：呕吐、躯体运动、分泌物增加等。1.4统计学方法3讨论3.1氯胺酮作为一种强效的镇痛麻醉药，氯胺酮麻醉效果强烈，不需要进行深度麻醉，就能够实现镇痛的效果［4］。在用药过程中，上呼吸道能够保持正常的反射，从而避免了胃内容物的误吸。安全性比较高，没有疼痛的敏感期和麻醉兴奋期，能够快速发挥镇痛作用。但是，氯胺酮具有成瘾性，长期使用会对身体造成伤害［5-6］。另外，在使用氯胺酮的过程中，会伴有出现幻觉、呼吸暂停、血压升高、分泌物增多等不良反应［7］。3.2七氟醚作为一种新型的吸入麻醉药，七氟醚没有刺激性的气味，容易被患儿接受，而且具有诱导快、苏醒时间短等优点［

5、8-9］。值得注意的是，七氟醚能够对苏醒时间进行预测，因而控制性比较高［10］。此外，七氟醚能够减轻毒素引起的肺组织氧化应激反应，能够影响食管下段的括约肌张力，在麻醉过程中防止出现反流误吸现象［11］。而且，使用七氟醚麻醉，基本不会使患者产生支气管痉挛或喉痉挛。3.3不足之处与改进方法面罩吸入法虽然简单实用，但是七氟醚的剂量不容易控制，患儿在吸入七氟醚的数量上具有一定的自限性［12］。患儿在清醒时，呼吸幅度比较大，吸入的药物剂量就多，麻醉就能生效。剂量的依赖性会抑制患儿的呼吸，使呼吸幅度减小，从而减少药物的吸入量，使诱导过程处于一个相对稳定的水平。还有研究人员发

6、现，和正常的潮气量通气相比，肺活量通气的吸入诱导效果更好［13］。但患儿对医生的依从性小，不可能对吸入方式进行过多要求。今后，有必要研制出更加准确的吸入装置，从而对诱导过程进行更加精确的控通过本次研究得出的结果是，七氟醚麻醉更容易被患儿接受，诱导快、苏醒快，各项生命体征比较稳定，不良反应的发生率低，值得临床推广。[参考文献][1]孙杰，王忠云，丁正年.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志，2010,6(12):468-470.[2]林杨，栾海星.七氟醚快速吸入诱导在手术麻醉中临床应用[J].中外医疗，2013，28(5)：125-126.[

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8、8(3)：420-421