不同剂量瑞芬太尼在全身麻醉术后围拔管期的应用-论文.pdf

《不同剂量瑞芬太尼在全身麻醉术后围拔管期的应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第39卷第1期贵阳医学院学报V01．39No．12014年2月JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2014．2不同剂量瑞芬太尼在全身麻醉术后围拔管期的应用木罗少波，柯东风，林三瑜，邹俊林(揭阳市慈云医院麻醉科，广东揭阳522031)[摘要]目的：探讨不同剂量瑞芬太尼用于预防全身麻醉术后患者围拔管期不良反应的临床效果。方法：160例依据美国麻醉医师协会(ASA)分级为I～Ⅱ级择期行神经外科手术的患者随机分为对照组和瑞芬太尼组(R1、R2、R3、R4组)，在气管拔管前分别静脉输注生理盐水及不同剂量的瑞芬太尼[R1为0．02Ixg／(kg·min)、It2为0．04Ixg

2、／(kg·min)、R3为0．06g／(kg·min)、R4为0．08g／(kg·min)]；观察拔管用药前(T1)，拔管即刻(T2)，拔管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)时的血压(BP)、心率(HR)以及拔管的不良反应。结果：对照组患者T2、T3时刻BP及HR较Tl升高，差异具有统计学意义(P<0．01)，在1r4恢复至基础水平；R1各时间点的BP、HR与对照组相比无统计学差异，R2、R3及R4组T2及L的BP、HR明显降低(P<0．05)，后无明显差异(P>0．05)；与Rl组相比，P,2,R3及R4组T2及L的BP、HR降低(P<0．05)，R4组在T4时间点H

3、R仍旧低于R1(P<0．05)；对照组拔管后呛咳的发生率明显高于瑞芬太尼各组(P<0．05)；随着瑞芬太尼剂量加大，恶心呕吐等副作用发生率上升。结论：全麻患者术后拔管前静脉推注瑞芬太尼能够有效预防围拔管期血流动力学波动及拔管后的不良反应，瑞芬太尼0．04～0．06g／(kg·min)为最佳剂量。[关键词]瑞芬太尼；血流动力学；麻醉，全身；插管，气管内；血压；心率[中图分类号]R614．2[文献标识码]B[文章编号]1000．2707(2014)01-0117-03全身麻醉术后拔管时，可能因为吸痰以及拔管48～79kg，所有人组患者无严重心、肝、脾、肺、肾对于咽喉部及气管的刺激导致血压升高、

4、心率加快等疾病，未服用影响血压和心率的药物，无长期使及1、5"律失常等血流动力学紊乱，甚至可能导致心脑用阿片类药物或阿片类药物过敏史。160例患者血管意外等严重并发症J。应用药物减弱苏醒和随机分为5组，每组32例，分别为对照组和不同剂拔管期的血流动力学紊乱的同时，应当不抑制保护量的瑞芬太尼组(R1、R2、R3、R4组)。性反射，不产生呼吸抑制、低血压以及过度镇静等副1．2方法反应。瑞芬太尼是一阿片受体完全激动剂，起效迅1．2．1麻醉准备所有患者术前肌注阿托品速且作用时间短，用于麻醉诱导时能够抑制气管插0．5mg，人手术室后连接多功能麻醉监护仪器监测管引起的不良反应J。将2010年6月～20

5、12年12生命体征，开放静脉通路并输注复方氯化钠溶液月间收治的160例择期行神经外科手术的患者纳人10mL／(kg·h)。待患者情绪稳定后，面罩吸氧，研究，探讨不同剂量瑞芬太尼用于预防全麻术后患进行麻醉诱导。者围拔管期不良反应的临床效果，现报道如下。1．2．2麻醉诱导、维持及拨管前用药5组患者均采用异丙酚2mg／kg、瑞芬太尼1g／kg和维库溴铵1资料和方法0．1mg／kg进行麻醉诱导，气管插管后连接呼吸机进行间歇正压通气，潮气量为10mL／kg、呼吸频率为1．1一般资料12~．／min，维持患者呼气末二氧化碳分压为将2010年6月～2012年12月收治的160例30～35mmHg。根据血

6、压、心率(低于基础值20％)择期行神经外科手术的患者纳入研究。所有患者适当调整静脉泵中异丙酚和瑞芬太尼用量，维库溴根据美国麻醉医师协会(ASA)分级为I一Ⅱ级，其铵间断注射维持麻醉。术前1h停止推注维库溴中男性96例，女性64例，年龄(42±8．4)岁，体重铵，并适当加深麻醉防止肢体活动。缝皮前停止使[基金项目]揭阳市卫生局立项(2OLO．10027)网络出版时间：2014—02—26网络出版地址：http：／／www．enki．net／kcms／detaiL，52．5012．R．20140226．1304．012．htmll17贵阳医学院学报39卷用瑞芬太尼，缝皮结束时使用阿托品0．01

7、mg／kg、新有统计学意义。斯的明0．02mg／kg拮抗残余肌松剂并辅助呼吸。2结果拔管前对照组患者静脉注射生理盐水10mL，R1一R4组患者瑞芬太尼剂量为0．02、0．04、0．06及0．082．1基本资料比较g／(kg·min)，给药时间相同。当病人能够听从指5组患者的年龄、体重、性别等一般情况无统令睁眼且咳嗽和吞咽反射恢复，潮气量>350mL计学差异(P>0．05)，麻醉诱导及麻醉用药、术中时，吸痰并拔出气管导管，