普贝生用于足月妊娠引产促宫颈成熟50例临床分析

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1、．4O．中国医学创新2010年3月第7卷第9期MedicMInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9·临床研究·普贝生用于足月妊娠引产促宫颈成熟5O例临床分析胡敏华吴玉芝【摘要】目的探讨普贝生用于足月妊娠引产的临床效果及安全性。方法采用随机对照的方法，将孕37～41周单胎、头位、具有引产指征的100例孕序贯随机分为试验组和对照组，各50例。试验组将普贝生置于阴道后穹隆；对照组给予小剂量缩宫素静滴。比较两组产妇药前后宫颈Bishop评分、用药至临产的HI】间、分娩结局。结果试验组宫颈评分较对照组显著提高(P<0．05)，引产时间明显

2、短于对照组(P<0．05)，刮宫产率(25％)低于对照组(52％)(P<0．05)。两组产妇产程中的胎心变化、羊水污染率及新生儿情况无明显差异。结论普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟和引产药物，能有效缩短产程，降低剖官产牢。【关键词】前列腺素E；普贝生；宫颈成熟；足川引产临床上常有孕足月的孕妇具备医学指征需要引产。引脉滴注，最大滴速<40滴／min，根据宫缩情况调整滴速，每产包括了促宫颈成熟和诱发宫缩两方面⋯。改善官颈成熟15mint~4滴／min，至现有效官缩。若缩官素泵人度是引产成功的前提条件和关键。普贝牛是一种控释前12h95未临产则停月j，丁次日再用上述方法

3、诱导。3d仍无有列腺素E阴道栓剂，可有效的促宫颈成熟，诱发宫缩，以达效富缩，则视为无效。记录两组用药前、用药后4、8、12h宫到引产的目的。普贝生已经在全球50多个国家获准使颈评分，用药至临产的时间、分娩情况、阴道出血量、胎儿窘用。近年来国内一些医院也丌始使用[43，为寻求更加有效的迫、新生儿窒息率、剖宫产率等临床指标等。监护宫缩、胎心引产方式，提高引产成功率，笔者所在医院亦成功柞广’使用音及药物不良反应。普贝生促宫颈成熟及引产。现报道如lF。1．3疗效判定标准按照盖铭英的评估方法J，用药12h1资料与方法宫颈评分提高i>3分或放药12h内自然临产或分娩为显效，1

4、．1一般资料选择2008年7月至2009年5月在笔者所用药12h宫颈评分提高i>2分或24h内临产或分娩为有效，在医院住院分娩的足月、头位单胎、l兀难产『夭l素及严重合并用药12h宫颈评分提高<2分且24h内未临产为无效。总症、无应用前列腺素及缩宫素禁忌证、胎儿情况正常，有引产有效=效+有效。指征而无禁忌证的初产妇50例为试验绀，于阴道后穹降放1．4统计学分析应用SPSS11．0统计学软件进行统计分入普贝生1枚。年龄为(28．2±2．4)岁，孕周(40．3±Il0)析，采用t检验及检验，P<0．05为差异有统计学意义。周，宫颈评分为(3．9±1．4)分；同期条什相

5、同要求行缩宫素2结果引产的孕妇50例为对照组，予2．5U缩宫素加入5％葡萄糖2．1两组促官颈成熟及引产效果比较研究组50例产妇用注射液500ml静滴。年龄为(27．7±1．7)岁，孕周(39．1±药前宫颈评分平均(3．9±1．4)分，用药后12h内10例产妇自l-5)周，宫颈评分为(4．0±1．5)分。两组宫颈Bishop评分然分娩，26例产妇自然临产进人产程，显效36例；用药12h均≤6分，两组年龄、孕周、宫颈评分比较差异均无统计学意宫颈评分提高≥2分10例，有效10例，总有效率92．0％；4例因引产过程中普贝生脱落、宫缩过频取后宫缩消失或胎义，具有可比性。1．

6、2用药方法及观察指标两组在用药前都先行阴道检查心音变化取i“普贝生致官颈评分改善<2分，无效率8．0％。对照组用药前宫颈评分为(4．0±1．5)分，用药后12h宫颈评和宫颈评分，行胎儿监护了解胎儿宫内情况，均与孕妇或家分提高3分有10例(其中24h内分娩6例)，有效率20．0％；属谈话，签署知情同意书。研究组排空膀胱后在无菌操作下将带有回复装置的控释性栓剂普贝生(英国CTS公司生产)13d后宫颈评分提高3分又有21例，无效共19例，无效率38．0％，见表1。两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。枚横放于阴道后穹隆深处，卧床lh后可一卜床自由活动。每表1两组产妇

7、宫颈成熟度比较(n，％)小时监测胎心一次，规律宫缩后行胎儿监护。荇官l¨I丌至1—2cm，或出现官缩过强，胎心异常均需取普贝生，如无组别例数显效有效无效总有效率(％)上述情况出现可根据情况于24h取出。对照组：缩宫素2．5u加入5％的葡萄糖溶液500ml中，以8滴／min开始静作者单位：511300广东省增城市妇幼保健院通讯作者：胡敏华2．2两组引产效果和产程的比较，见表2。中国学创新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9．41．表2两组产妇引产效果比较2．3两绀分娩结局比较两组分娩方式

8、比较表3。