资源描述：
《欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的临床探讨【】目的:探讨控释前列腺素E2栓剂-欣普贝生用于足月促宫颈成熟的有效性及安全性。方法：对114例孕周超过40周、Bishop宫颈评分<6分、无妊娠合并症、单胎、头位的初孕妇,以阴道放置欣普贝生促宫颈成熟作为研究组,另选75例同样条件的初孕妇用催产素促宫颈成熟作为对照组。比较两组孕妇的Bishop评分变化、临产情况及分娩的发生时间、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果:研究组孕妇给药后,12h后72例直接进入产程，其余42例Bishop评分提高≥2分，而对照组仅2例进入产程,14例Bishop
2、评分提高≥2分，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组从给药到临产的时间为(8±4.1)h,短于缩宫素组（P<0.01）。研究组的剖宫产率为25.43%,而对照组则为54.67%。结论:欣普贝生可安全、有效地用于足月促宫颈成熟。 【关键词】欣普贝生；缩宫素；引产 宫颈成熟是自然临产前的生理过程，通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成。因此，宫颈成熟是引产成功的前提条件［1］。对宫颈条件不成熟的孕妇,需在引产前促宫颈成熟。催产素是公认安全有效并早已用于临床的药物,但长期临床实践发现,缩宫素诱导宫颈成熟效果欠
3、佳,欣普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释栓剂,是经美国食品与和药品管理署（FDA）及中国SFDA批准用于足月引产促宫颈成熟，是美国妇产科医师学院（ACOG）及国内引产指南推荐的用于足月引产的促宫颈成熟药物，目前在欧美国家是足月引产前促宫颈成熟药物的首选制剂［2］，因为价格较昂贵,国内使用较为受限。为了解两种药物的作用效果,本文对照研究了114例欣普贝生和75例缩宫素用于孕40-41周促宫颈成熟病例,现报告如下。 1对象与方法 1.1研究对象选择天津市大港油田总医院产科住院的初产妇114例为研究组,年龄为(28±2.5)岁,孕期为(
4、283±3.5)天,Bishop评分≤6分,平均(4.6±2)分,无妊娠合并症,单胎、头位、胎儿情况正常、无阴道试产禁忌。同期选择75例条件相同的初产妇作为对照组,年龄为(28.5±2.4)岁,孕期为(285±4.0)天,Bishop评分为(4.4±1.5)分。两组孕妇基本条件相同,差异无统计学意义。两组孕妇用药前均详细告知药物名称、使用方法、可能发生的问题、价格等相关因素,由患者自行选择用药。 1.2方法 1.2.1欣普贝生组欣普贝生组于宫颈评分后，在无菌操作下，于宫颈后穹窿给药,横置于后穹窿处,置药后嘱患者卧床2h,随后可自然活
5、动,按照正常产妇处理,每4h听胎心一次,产生宫缩后改为2h一次。以10min内出现2-3次以上宫缩,每次宫缩持续20-30s以上,患者出现明显腹痛,宫颈管消失,宫口开大1cm,作为临产标志。达到以上标志者取出药物,如给药达8h仍未临产者主动取出药物,根据宫颈评分及其他产科情况考虑继续催产素引产或改为剖宫产。 1.2.2缩宫素组催产素组于宫颈评分后,以0.5％缩宫素（即缩宫素2.5U加入5％葡萄糖溶液500mL或生理盐水500mL中）在输液泵控制下持续静脉输注6-8h，滴速从每分钟8gtt开始，15min后根据宫缩增加或减少滴速8gtt
6、，到最大滴速40gtt/min，如仍未出现规律宫缩，则停止输注，夜间休息。次日再次宫颈评分后按上述方法持续6—8h静脉输注，如8h未临产，即拔除输液管。第三日宫颈评分后，可将溶液浓度增加到1.0%，滴速降为20gtt/min，最大滴速25gtt/min。若6—8h未临产即视为使用缩宫素无效。 1.3统计学方法采用SPSS11.5统计学软件包进行t检验,x2检验。 2结果 2.1两组用药后不同时间宫颈Bishop评分变化见表1。用药后12h欣普贝生组临产72例,其中18例已分娩,其余产妇经检查宫颈评分提高2—4分,34例评分均已≥6
7、分,诱导宫颈成熟率达92.3%,经继续给予缩宫素静点,44例产妇36例进入产程。缩宫素组用药12h后仅2例分娩,产妇宫颈评分提高1—2分,14例评分≥6分,诱导宫颈成熟率19%,经继续缩宫素使用,48h及72h后,分别有28例及40例孕妇宫颈评分≥6分,其总诱导宫颈成熟率55.6%。 表1用药后不同时间分娩情况和Bishop评分变化 2.2两组孕妇开始用药到出现宫缩及分娩时间欣普贝生组给药后到有效宫缩出现在1—8h之间,平均4.5h,缩宫素组开始用药到出现有效宫缩在4—10h之间,平均7h。欣普贝生组给药后到分娩时间在5h16min
8、—60h之间，平均14h48min,缩宫素组用药后到分娩时间在22h40min—64h20min之间,平均35h50min。两组间差异有统计学意义(P<0.01)。 2.3两组剖宫产率比较欣普贝生组孕妇阴
