欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟中的临床分析.doc

《欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟中的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟中的临床分析【摘要】目的：探讨欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟的疗效及安全性。方法：将80例无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常、无严重合并症的妊娠41〜42周的延期妊娠产妇，随机分为观察组和对照组。观察组42例，用欣普贝生促宫颈成熟引产治疗，对照组38例，静滴小剂量缩宫素引产，观察两组24h宫颈成熟率、临产时间、自然分娩率、产后2h出血量及胎儿窘迫发生率。结果：观察组24h宫颈成熟率、自然分娩率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（卩0.05）。结论：欣普贝生应用于

2、延期妊娠促宫颈成熟及引产是安全、有效、方便的方法。【关键词】欣普贝生；促宫颈成熟；延期妊娠；前列腺素；缩宫素；宫颈Bishop评分延期妊娠是妊娠满41周但不满42周的妊娠。延期妊娠患者采用积极终止妊娠可有效降低胎儿窘迫发牛率、围生儿窒息率及死亡率。宫颈成熟度是延期妊娠引产成功的主要因索。欣普贝生是一种含前列腺索E2的持续控释阴道栓剂，冃前在欧美国家广泛应用于促宫颈成熟治疗。笔者回顾性研究了本院2011年6月-2012年10月使用欣普贝生在延期妊娠患者促宫颈成熟治疗中的应用效果，现报告如下。1资料

3、与方法1.1一般资料选择2011年6月-2012年10月在丹东市妇女儿童医院产科住院产妇80例，均为初产妇，年龄25~38岁,孕41〜42周，宫颈Bishop评分0.05),具有可比性。1.2用药及效果观察两组用药前均签应用欣普贝生及缩宫素引产的知情同意书。用药前行超声及胎儿监护检查，了解胎儿宫内情况，行阴道检查和宫颈Bishop评分。观察组：产妇排空膀胱，将一枚欣普贝生栓剂横放阴道后穹窿深部，将终止带的小部分留于阴道口外以便取出，药物放置后卧床2ho上药后专人监护定时监测胎心音及宫缩情况，有宫

4、缩后做胎心监护，放置12h、24h后行宫颈Bishop评分。若已临产、破膜、出现子宫收缩过频过强，胎儿窘迫则立即将药物取出，否则在给药24h后取出。对照组：5%葡萄糖注射液500ml中加入2.5U缩宫素，将其摇匀后静脉泵滴入。从每分钟8滴开始，根据宫缩及胎心情况调整滴速，每隔15min调节1次，每次递增6〜8滴，最大滴速不得超过每分钟30滴。直至出现有效宫缩(有效宫缩的判定为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30〜60s,子宫收缩压力达6.67-8.00kPa,伴有宫口扩张)。如持续静点8h

5、未临产,则停止用药,夜间休息。次日按上述方法静点缩宫素,若6~8h仍未临产，则视为使用缩宫素无效。观察并记录两组用药12h、24h后宫颈Bishop评分、临产时间，产妇分娩方式、胎儿窘迫发生情况及产后2h出血量。1.3疗效判定标准宫颈Bishop评分提高22分视为有效，宫颈Bishop评分提高〈2分视为无效［1］。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组宫颈成熟情况及平均

6、临产时间比较观察组用药12h、24h后宫颈Bishop明显高于对照组。观察组24h宫颈成熟有效率明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义(1X0.05)。观察组平均临产时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(PC0.05)。见表1。2.2两组自然分娩率比较观察组自然分娩35例，剖宫产7例，自然分娩率为83.33%O对照组口然分娩20例，剖宫产18例，自然分娩率为52.63%。观察组自然分娩率明显高于观察组(P<0.05)o2.3两组产后2h出血量的比较观察组产后2h出血量为(252±48

7、)ml,对照组(238±56)ml,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.4两组胎儿窘迫发生率的比较观察组有3例产妇发生胎儿窘迫，对照组有2例产妇发生胎儿窘迫，两组间比较差异无统计学意义(P>0・05)o3讨论延期妊娠是指足月妊娠向过期妊娠发展的过渡期。目前认为对分娩发动和过程应尽可能不给予人为干预。延期妊娠时胎盘功能减退，容易发生羊水过少、胎儿宫内窘迫发生率高，若不给予适当措施诱发宫缩计划分娩,容易导致过期妊娠，胎儿宫内高危因素加重，严重威胁胎儿健康。宫颈成熟度是延期妊娠引产成功的关

8、键因素。国内经常用静滴小剂量缩宫素引产，但经临床观察静滴小剂量缩宫素延长产妇的待产时间和卧床时间，引产时间比较较长，成功率较低，产妇容易疲劳，容易对自然分娩失去信心,口对宫颈成熟度低的产妇引产效果欠佳，剖宫产率较高［2］。前列腺索E2是在机体大多数组织中以低浓度存在的天然形成的化合物，在宫颈成熟的一系列复杂的生物化学和结构变化过程中发挥重要作用。欣普贝生为前列腺素E2类药物，是一种控释的亲水基质阴道栓剂[3]。化学成分中含有地诺前列酮10mg,在有完整的胎膜的孕妇屮以大约每小时0.3mg的速率持