普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究

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1、普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究韩晓磊北京市顺义区妇幼保健院101300摘要：目的：分析普W生（地诺前列酮栓）用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法:分析我院自2012年1月一2013年1月收治的足月妊娠孕妇102例，按照引产方法不同分为治疗组55例（使用普贝生）与对照组47例（使用催产素）。两组患者宫颈Bishop评分≤5分，比较两组宫颈条件改善、引产效果、围产儿结局以及安全性情况分析。结果.•（1）宫颈评分变化：用药前后不同时间宫颈条件改善情况，治疗组显著优于对照组，两组比较在统计学上具有显著性差异（P<0.05

2、）。（2）用药后两组分娩时间比较，治疗组显著快于对照组，两组比较在统计学上只•有显著性差异（P<0.05）。（3）两组新生儿Apgar评分lmin、5min,胎儿窘迫发生率比较，两组比较在统计学上不具有显著性差异（P〉0.05）。结论：地诺前列酮栓（普W生）用于足月妊娠促宫颈成熟对围产儿结局无影响，但是对于宫颈Bishop评分≤5分的孕产妇，可减少分娩时间，且无严重的不良反应，安全性好，值得临床推广应用。关键词：地诺前列酮栓；宫颈条件；足月妊娠；促宫颈成熟足只引产常采用阴道分娩，地诺前列酮栓（普贝生）可促宫颈成熟，是经FD

3、A批准用于足月妊娠促宫颈成熟的药物［1］，木组选择我院自2012年1只一2013年1月收治的足月妊娠孕妇102例，研究探讨宫颈条件不成熟下，应用地诺前列酮栓足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2012年1月一2013年1月收治的足月妊娠孕妇102例，年龄18一43岁，平均年龄（24.1±2.1）;均为足月妊娠；单胎头位，且均为初产妇。102例孕妇均于引产之前在我院行常规检查，且符合终止妊娠的指征，宫颈Bishop评分≤5分。排除标准：头盆不对称者；阴道分娩禁忌症者；地诺前列酮栓过

4、敏及有禁忌证者；严重的心、肝、肺、肾等重要脏器衰竭者。102例患者均签属知情同意书，按照引产方法不同分为治疗组（55例使用普贝生）与对照组（47例使用催产素），两组患者在年龄、全身情况等一般资料方面进行比较,均无统计学上的显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法［2】102例患者按照使用普W生引产55例为治疗组，使用催产素引产47例为对照组。102例患者均常规进行胎心监护。治疗组行阴道检查及宫颈Bishop评分,无菌环境下进行操作，普贝生1枚，横置于孕妇阴道后穹窿处，给药后孕妇卧床30分钟，出现宫缩过频、胎儿宫内

5、窘迫、胎膜早破情况取出普W生，若无上述情况12小吋后取出，次日未临产给予催产素引产。对照组行阴道检查及宫颈Bishop评分，给予催产素2.5U+0.9%盐水500ml或5%葡萄糖500ml小剂量静脉点滴至规律宫缩，引产8小时，次tl未临产继续催产素引产。密切观察患者宫颈条件改善、临产、子宫收缩及胎心变化情况等安全性问题。1.3观察指标［3］（1）宫颈评分变化：用药前后不同吋间宫颈条件改善情况。（2）引产效果：用药后分娩吋间比较。（3）围产儿结局：新生儿Apgar评分lmin、5min，胎儿窘迫。1.4统计学方法采用SPSS17.

6、0软件进行统计学处理，计量资料采（±s）表示，采用t检验，计数比较采用轶和（x2）检验，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1宫颈评分变化用药前后不同吋间两组宫颈条件的改善情况，在统计学上具冇显著性差异（P<0.05）o3讨论对于需要分娩的孕妇，应分析立即分娩及继续妊娠两者之间的优劣性，当继续妊娠的益处低于立即分娩吋，应对孕妇进行引产治疗。孕妇的宫颈成熟度对于引产是否成功有一定的影响。理想的应用药物促宫颈成熟的过程，应该与宫颈自然成熟过程相仿，这样不会引起子宫过强收缩，对于子宫的血流量不会引发异常影响，造

7、成对孕妇及新生儿的不利［4】。临床足月引产方面，常采用小剂量缩宫素给药，以促进宫颈的成熟。缩宫素受体在宫颈的分布量较少，大量分布于宫体，这种受体分布情况直接导致在应用缩宫素吋，子宫明显收缩而宫颈的成熟度改变不理想，未能达到理想的促宫颈成熟效果。冋吋孕妇对缩宫素的敏感性存在着较大的个体差异，临床也不容易控制药物的用量。如果剂量过小，则导致宫颈不成熟，引产过程过长，引产效果不佳且成功率低，胎儿较长吋间无法娩出体外，而诱发胎儿宫内窘迫［5】。地诺前列酮主要成份为天然前列腺素（PG）,可收缩各期妊娠子宫，足月的子宫相对于其它期妊娠子宫，

8、对地诺前列酮的敏感性最大，因此地诺前列酮主应用于足月子宫引产疗效最为确切［6］。地诺前列酮对子宫的兴奋作用比较温和，对于即将引产的孕妇的子宫颈有软化及扩张作用，可使患者宫颈充分扩张。地诺前列酮对子宫不同部位，作用方式不同，苏可增加足月宫体平滑肌及宫底平滑肌的收缩