普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的疗效观察

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1、普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的疗效观察姜芳芳洪婷石少权(通讯作者)王峰(中山大学附属第五医院妇产科广东珠海519000)【中图分类号】FU19.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0085-03【摘要】目的探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性及安全性。方法将木院2010年12月-2011年12月有引产指征的足月妊娠孕妇147例随机分成两组，研究组用普W生，对照组用催产素静滴引产，比较两组产妇宫颈成熟度评分、临产时间、破膜时间、分娩时间、总产程时间、分娩情况和结局以及新生儿评分。结果普贝生组用于足月妊娠促宫颈成熟和

2、引产效果明显优于对照组(P<0.01),用药至临产时间显著短于对照组(P<0.01)，引产成功率高于对照组，对母婴影响无显著差别。结论普贝生是一种安全有效方便实惠的引产药物，对母婴没有明显不良影响，可在临床上应用。【关键词】足月妊娠普災生催产素宫颈成熟引产引产成功的前提条件是促宫颈成熟，许多临床医生认为引产和促宫颈成熟实际上是同一个过程，但50%的产妇进行引产时宫颈条件不佳，因此需要促宫颈成熟［1］，寻找一种安全、有效、方便的促宫颈成熟和引产药物是产科医生多年来临床探讨的目标，一直以来，小剂量催产素静滴因其浓度可调，半衰期短,安全性高而成为促宫颈成熟

3、和引产的主要方法。前列腺素(地诺前列酮)局部应用从而促进宫颈成熟的优势已有多年认识，普災生(Propess)是一种含有PGE2的持续缓释栓剂，在世界范围内广泛使用，木文比较了普贝生与催产素在妊娠晚期促宫颈成熟和引产中的作用，现报导如下。1.对象与方法1.1研究对象选择2010年12月至2011年12月在我院住院的初产妇78例作为试验组，年龄25.9±6.4岁，孕期39.5±0.6周。均为单胎头位、未破膜，宫颈Bishop评分3.5±1.3分，无引产禁忌症。同期69例相同条件的足月孕妇作为对照组，宫颈Bishop评分3.5

4、±1.3分。两组孕妇用药前均己获得知情同意。1.2方法给药方法试验组：于外阴消毒后，取普W生一枚用手指夹紧栓剂置人阴道，横放于后弯窿，使终止带小部分留于阴道口外，放置后孕妇卧床30min,放置12小吋候后取出，第二天可继续放置。对照组第1、2天用0.5%催产素静滴，每天滴8〜12小吋，第3天用1%催产素静滴，起始剂量为1.5IU/min，每15〜20min增加1次，至出现规律宫缩后维持。对两组所冇孕妇常规观察宫缩和胎心率，专人于用药后每隔12小吋对宫颈进行评分和胎心监护，对用药过程中出现临产、破膜或宫缩过强及胎儿宫内窘迫吋随吋取出普W生栓剂。1.3

5、效果评价促宫颈成熟效果判定：宫颈Bishop评分≥6分者为成熟；显效:用药24h内自然临产或给药24h内宫颈评分增加≥3分者;有效:停药次日宫颈评分增加1〜2分者;无效:宫颈评分无变化［2】。引产成功标准:自引产开始72h内出现规律宫缩并伴有宫颈管展平及宫U开大为引产成功。显效:用药24h内临产;有效：给药24〜72小吋临产;无效:给药72h内未临产。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行t检验和x2检验。2结果2.1促宫颈成熟效果24、48小时宫颈Bishop评分，试验组为5.68±1.37分和8.45±1.64分

6、。催产素对照组分别为4.76±1.34分和6.23±2.12分，差异有显著性意义(P<0.01)见表1。用药48小吋后试验组促宫颈成熟有效率为92.54%,对照组为80.39%,两组差异奋统计学显著性意义(P<0.05),见表2。结果表明用贝普生促宫颈成熟比用催产素需时更短,效果更好，有效率更高。有效率=(显效+有效)/组例数×100%,x2=4.04,P<0.052.2两组引产效果比较比较两组临产时间、总产程、产后两小吋出血量和新生儿出生后1分钟Apgar评分，结果显示临产吋间和总产程试验组明显短于对照组，差

7、异冇显著性意义(P<0.001)；而产后两小吋出血量和新生儿出生后1分钟Apgar评分结果两组间差异无显著性意义(P〉0.05)，见表3。结果表明在引产成功的患者中，普贝生比催产素诱发临产吋间和总产程短，但对产后出血量及新生儿Apgar评分均无明显影响。表3两组引产成功患者引产效果比较(x-±s)2.3两组引产结局比较两试验组患者最终经阴道顺娩53例，阴道助娩7例，剖宫产18例，苏指征中胎心率改变6例(6/18,33.33%),产程进展异常5例(5/18,27.78%),社会因素7例(7/18,38.89%)；对照组阴道顺娩43例，阴道助娩6例，剖

8、宫产20例，其中胎心率改