普贝生用于促宫颈成熟和引产效果的观察

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1、普贝生用于促宫颈成熟和引产效果的观察【摘要】目的探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法采用对照观察的方法，对50例足月单胎的初产妇阴道内使用普贝生栓剂为观察组。以50例同样条件的孕妇，静脉点滴小剂量缩宫素为对照组，比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、分娩情况以及对胎儿和新生儿的影响。结果观察组用药后8、12h宫颈Bishop评分分别为(7.6±1.3)分和(8.8±1.8)分，明显高于对照组(5.3±1.2)分和(5.3±1.1)分，P＜0.01，12h宫颈成熟，总有效率92%，明显高于对照组30%，P＜0.01；观察组24h临产率(50%)明显高于对照组(16

2、%)，P＜0.01；阴道分娩率(56%)高于对照组(42%)，P＜0.05；第二产程短于对照组P＜0.01；其他二个产程及产后出血量两组差异无显著性，P＞0.05；两组新生儿结局差异无显著性P＞0.05；宫缩过度刺激为主要副作用，但取出后好转。结论普贝生是一种有效、安全的促宫颈成熟，可用于引产的药物。【关键词】普贝生；妊娠宫颈成熟；引产宫颈成熟是自然临产前的生理过程，通过宫颈变软，缩短，抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成，因此宫颈成熟是引产成功的前提条件［1］。普贝生作为一种成熟的产科用药，已有大量证据证明有促进宫颈成熟的作用，但其安全性一直是产科医生关注的焦点，我院自2004年3月

3、开始用于足月妊娠促宫颈成熟和引产，为评价其有效性和安全性，进行临床效果观察，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年3～12月在我院住院的初产妇50例为观察组，单胎、头位、胎膜完整，无哮喘及青光眼，无严重合并症，胎儿情况良好。年龄(25±3.5)岁，孕期(280±6)天，宫颈Bishop评分(4.0±1.2)分；选择同样条件的初产妇50例，作为对照组，年龄(26±2.8)岁，宫颈Bishop评分(3.9±1.4)分。两组条件基本相同，有可比性。1.2药物普贝生栓剂英国CTS公司生产，含10mgPGE2。以0.3mg/h在阴道内可释放12h。缩宫素10U/支。1.3方法观

4、察组在置药前先行肛查及宫颈评分。在无菌操作下，将普贝生一枚置入产妇阴道后穹隆处。卧床休息2h，专人监护胎心及宫缩情况，分别在给药2、4、8、12h做肛诊，行宫颈评分，若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫则立即取出，否则12h取出。对照组产妇用药前行肛查及宫颈评分，静点10%的葡萄糖加入2.5U的缩宫素，4～5滴/min(用7号针头穿刺，调好滴速后再加入缩宫素)调节宫缩为40～60s,间隔2～3min，通常不超过30～40滴/min，产妇有专人监护胎心及宫缩情况，分别于用药后2、4、8、12h行肛查、宫颈评分。若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫立即停用缩宫素，否则12h后停用缩宫素。1.4观察指标(

5、1)两组用药前及用药后2、4、8、12h分别行宫颈Bishop评分。(2)观察两组用药后宫缩强度、频率、临产开始时间、胎儿变化、羊水情况及用药后不良反应。(3)记录分娩方式、产程、新生儿情况及产后2h内出血量。1.5评估标准Bishop宫颈成熟评分法见表1。满分为13分。表1Bishop宫颈成熟评分法1.6统计学方法数据处理采用x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1促宫颈成熟效果2.1.1宫颈评分两组用药前后宫颈Bishop评分比较差异均有显著性，见表2。表2两组用药前后宫颈Bishop评分比较2.1.2宫颈成熟观察组显效72%，有效率20%，总有效率92%

6、；对照组显效率20%，有效率10%，总有效率30%，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。2.2引产效果2.2.1临产情况观察组12h内临产10例，24h内临产25例，24h内总临产率50%。对照组12h内临产2例，24h内临产6例，24h内总临产率16%。两组差异均有显著性(P＜0.01)。观察组阴道分娩28例(56%)，对照组为21例(42%)。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。两组产妇阴道分娩产程时间比较，除第二产程观察组(29±13min)，对照组(45±22min)，差异有非常显著性(P＜0.01)。其余两个产程及产后出血量差异均无显著性(P＞0.05)。2.2.2剖宫

7、产原因观察组22例，其中引产不成功4例，8例社会因素，10例有医学指征。对照组剖宫产29例，其中引产不成功10例，社会因素11例，有医学指征8例。2.3新生儿结局观察组和对照组新生儿体重［分别为(3.2±0.8）kg,（3.3±0.4）kg］及出生后1min、5minApgar评分(9.5±1.2，9.6±0.6；9.7±0.3，9.8±0.4)均无统计学差异。观察组有4例胎儿宫内窘迫，均在用普贝生12h内临产，并进入活跃期时发生，胎心变异减速，羊水Ⅱ°污