普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床观察

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1、普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床观察【关键词】普贝生；足月妊娠；宫颈成熟；引产；Bishop评分关键词普贝生；足月妊娠；宫颈成熟；引产；Bishop评分在足月妊娠要适时分娩的孕妇中，引产常为首选方法。安全有效的引产方法是引产成功的保证。目前认为分娩的动机为：体内各种因素最终引出前列腺素释放，前列腺素通过促宫颈成熟及诱导产生幽强有力的宫缩共同完成分娩。普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释剂，高效而毒副作用小，为欧美常用的引产药物,现将本院将普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2005年9月一2006年6

2、月足月妊娠初产妇，无严重并发症102例，年龄22〜40岁。平均28.8岁。孕周39〜41周，平均40.1周，宫颈Bishop评分3〜6分，平均4.5分。随机分为A、B二组各51例，二组用药前年龄、孕周、宫颈比较差异无统计学意义。1.2方法二组在用药前由专人做阴道检查，宫颈评分，估计头盆条件，A组于阴道后穹窿横向放置1枚普贝生(含前列腺素E210mg),产妇平卧20〜30min即可活动,用药后每小时听胎心、测血压、观察宫缩情况，每隔4h行1次宫颈评分，胎心监护，其间出现下列情况将药取出：①临产。②胎膜早破。③宫缩过频。④胎儿宫内窘迫。⑤用药12h后。B组将2.51

3、U缩宫素(催产素)加入5%GS500ml中摇匀，调滴速为8滴/min,静滴，每隔4h宫颈评分和胎心监护。观察A、B二组用药后宫颈评分，分娩次数，用药到临产平均时间，二次剖宫产率及新生儿窒息率做比较。1.3评估方法在观察时间内宫颈Bishop评分提高土3分为显效。宫颈Bishop评分提高32分为有效。宫颈Bishop评分〈2分为无效［1］。引产成功为用药过程临产或用药后48h内临产。1.4统计学方法采用t检验，x2检验。2结果2.1宫颈成熟度变化A组，产妇宫颈评分24h内提高2分为44例，有效率为86.3%,B组仅有12例，有效性23.5%,二组比较差异有统计学意

4、义(P<0.01)oA组24h内分娩为33例，占68.6%,B组为10例，占19.6%,二组比较差异有统计学意义(P<0.01)o2.2产程时间A组用药至临产时间平均为(30.1±18.8)h,B组为(69.2±25.5)h,A组明显短于对照组，差异有统计学意义。2.3二组产程观察A组有10例剖宫产，41例经阴道顺产，剖宫产率19.6%,B组剖宫产19例,剖宫产率37.3%01.4新生儿情况二组均无新生儿窒息发生。3讨论普贝生（含前列腺素E210mg）是前列腺素E2阴道栓，化学成分含地诺前列酮10mg,以释放速度为0.3mg/h的匀速释放达12h,可有效的促宫颈

5、成熟，外源性的前列腺素E2有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩张，同时前列腺素E2也能诱发宫缩，以达到引产的目的［2］0普贝生带有一个不为牛物所降解的药物释放装置，化学成分稳定，药物均匀释放，药效长达12h以上，常一次给药即可获得满意效果。放药后卧床休息30min后，行动自如,如宫缩过强可立刻取出,擦洗阴道宫缩即减弱。缩宫素是通过与子宫平滑肌细膜上的缩宫素受体结合，诱发平滑肌收缩，通过与蜕膜细胞上缩宫素受体结合，刺激蜕膜释放前列腺素使宫颈软化，具有促宫颈成熟和引产双重作用。但缩宫素引产需静脉用药，专人管理，定时调节剂量及滴速，且产妇不能随意活动，米索前列醇给药后

6、难以控制给药的量，在临床应用中有子宫破裂的发生，甚至有母体羊水栓塞引起死亡的报道［3］。根据临床观察,普贝生促宫颈成熟和引产成功率高，不良反应少，且用药简单，易于放取，安全性高。总之，阴道上段或宫颈给药是引产的理想途径，普贝生经证实是安全、有效的引产药物。4参考文献[1]盖铭英•控释前列腺素E2栓剂-普贝生用于足月引产的临床研究[J]•中华妇产科杂志，2003,38(4):210-211[2]黄燕萍.宫颈成熟的研究[J]•国外医学妇产科学分册,1996,23(1):78[3]HughesEG,KellyAJ,kavanaghJ・Dinoprostonevagin

7、alinsertforcervicalandlaborinduction.Ameta-analysis[J].JournalofObstericsandGynecolgy,2001,97(5):847-855224200江苏省东台市妇幼保健院作者：宋祥芳