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《三七总苷联合甲氨蝶呤治疗老年性类风湿关节炎临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、三七总廿联合屮氨蝶吟治疗老年性类风湿关节炎临床观察［摘要］目的：观察帕夫林和甲氨蝶吟联合治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法:共90例类风湿关节炎患者，分为两组，试验组（A纟R）45例病人均服用三七总廿3次/d,2粒/次，另外服用甲氨蝶吟（MTX）7.5mg,1次/周。对照组（B组）服用MTX7.5mg,1次/周。两组均临床观察12周。记录用药前及用药12周后患者的休息痛、晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、握力、关节功能、口常生活能力、医生和患者评价等方面，进行纽•内和组间比较。结果：纟R间12周各观察指标有显著性差异，两组不良反应发生率有显著性差异。结论:三
2、七总廿有肯定的抗风湿疗效，与甲氨蝶吟合用有助于提高类风湿关节炎的临床缓解率，降低肝损害发生率。［关键词］类风湿关节炎；三七总昔；甲氮蝶吩［中图分类号1R593［文献标识码］B［文章编号11673-7210（2007）08（b）-048-02甲氨蝶吟（MTX）是目前国内外公认的治疗类风湿关节炎有肯定疗效的药物Z—,但在实践屮为了充分发挥其疗效，需联合用药。木文旨在探讨三七总廿联合甲氨蝶吟对该病的疗效及相关问题。1资料与方法1.1—*般资料90例类风湿关节炎（RA）患者均为我院风湿科门诊或住院病人，其屮男38例，女52例，平均年龄（62±12）岁，病程（66±
3、54）个月，两组患者在性别、年龄、病程、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、关节功能分级、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋自（CRP）、类风湿因了（RF）、双手及其他X线分级方血均无显著性差异（P>0.05）,均符合美国风湿病学会（ACR）1987年制定的诊断标准，且均为病情活动期。1.2方法采用随机双盲双模拟法，A组45例病人均服用三七总廿片（血塞通软胶囊，0.33g/粒，昆明圣火制药有限责任公司,批号:20070204）3次/d,2粒/次，另外服用MTX（上海医药有限公司信谊制药总厂,每片:2.5mg,批号：060819）7.5mg,1次/周。对照组（
4、B组）临床观察12周。B组45例只服用MTX7.5mg,1次/周。两组都记录用药前及用药12周后患考的休息痛、晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、握力、关节功能、LI常生活能力、医生和患者评价等方面,进行组内和组间比较。1.3疗效判断标准①无效:临床症状、体征及实验室指标改善<30%；②改善:临床症状、体征、实验室指标改善30%~50抚③进步:临床症状、体征、实验室指标改善50犷70%；④明显进步:临床症状、体征及实验室指标改善70%以上。总有效率二（改善+进步+明显进步）病例数/总病例数X100%。1.4不良反应用药示毎次就诊或随访时观察和记录病人所岀现的不适
5、表现，按照轻微（病人能耐受）、屮度（需对症治疗）、重度（有可能危及生命）判断其程度，分析不良反应与受试药物的关系，有不良反应者定期观察其不良反应的转归情况。1.5统计学处理数据以x±s表示，应用SPSS10.0统计软件进行数据处理并行统计分析。2结果1.1治疗效果(表1、2)表1屮，A、B两组展個时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、ESR、CPR,治疗前后比较有显著性差异P<0.05,总体上认为两组疗法均有明显疗效。实验组疗效优于对照组。但RF—项，实验组变化不明显(P〉0.05),而对照组有显著变化(P<0.05),说明联合治疗方案不利于类风湿因了水
6、平的降低。表2中A、B两组比较，总有效率有显著性差异，P〈0.05,A组疗效比B组更为显著。1.2不良反应A组有8例(17.8%)、B组有10例(22.2%)有不良反应出现,表现为乏力、恶心、口腔溃疡、肝功能轻度异常等，两组出现不良反应人数相比并无显著性差异。3讨论医学实践证明RA患者在发病1、2年间就会出现骨质破坏，如果在此期间仅使用抗风湿药治疗，不能阻断RA病情进展；因此，主张早期使用慢作用抗风湿药[1],其屮，甲氨蝶吟是治疗RA的首选药，也是联合治疗方案的基础药。在木文对照组屮，单纯用甲氨蝶吟治疗还是取得了良好疗效的，总有效率达到了60%。但MTX副
7、作用较大，冇校高的不良反应发生率⑵。本文结果亦显示出了这点，A组有8例(17.8%).B组有10例(22.2%)有不良反应出现。近年的药理研究认为，三七总廿能调节人体免疫功能，消除疲劳，延缓衰老，这对增强老年人免疫功能和抗病能力是很有益的。其他研究还表明三七总昔对高黏血症有良好疗效[3],在木文表1屮，A组血沉的改善比B组更为显著，与该报道相符。三七总廿还有抗炎镇痛的作用，这对类风关节炎的抗炎治疗是很有成效的。在木文表1的数据屮可以看出，三七总廿对老年类风湿性关节炎的治疗有显著的疗效，可能得益于三七总廿的上述药理作用。木文结果显示三七总廿的使用并未能显著减
8、少甲氮蝶吟的不良反应，也没有增加更多的不良反应，所以可以认为联合用
