甲氨蝶呤联合来氟米特、白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效研究

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1、甲氨蝶呤联合来氟米特、白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效研究李小兰（金坛市人民医院江苏金坛213200）【文献标识码】A【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合来氟米特、白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将所有患者分为对照组（n=109）和治疗组（n=109）,对照组给予甲氨蝶呤联合白芍总苷胶囊治疗，治疗组给予甲氨蝶呤联合来氟米特、白芍总苷胶囊治疗，治疗4个月后，以治疗有效率、肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）以及不良反应发生率作为观察指标对比两组的疗效。结果治疗组的治疗有效率明显高于对照

2、组，肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、CRP以及ESR均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（R<0.05）；治疗组不良反应发生率与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论甲氨蝶呤联合來氟米特、白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效确切，不良反应少，安全性高，值得在临床上大力推广使用。【关键词】甲氨蝶呤来氟米特0芍总苷胶囊类风湿关节炎【中图分类号】R453【文章编号】2095-1752（2013）20-0171-01类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫疾病，临床症状主要表现为关节滑膜炎、关节外病变、乏力、发热等，发病早

3、期表现为关节红肿以及功能障碍，后期严重者将导致关节畸形［1］。药物治疗是目前临床上治疗RA的主要手段之一。我院风湿科门诊自2009年3月〜2013年1月期间收诊的109例类风湿患者患者给予甲氨蝶呤联合來氟米特、白芍总苷胶囊治疗，取得了良好的效果。现将具体过程报道如卜，以期为今后临床上RA的治疗提供参考依据。1.临床资料1.1一般资料选取我院风湿科门诊2009年3月〜2，013年1月期间的218例RA患者作为研究对象，其中男性21例，女性207例;平均年龄为（50.43±10.01）岁；平均病程为（4.15±0.88）采用随机

4、数字表法将所有患者分为治疗组（n=109）和对照组（n=109）,经统计学处理分析，两组患者的一般资料及病情比较均无显著性差异（P>0.05），具右对比意义。1.2统计学处理分析将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（x-±s）表示，治疗组和对照组的组间比较采用t检验，检验标准α=0.05,以P<0.05为冇显著性差异。1.治疗方法对照组给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗：甲氨蝶呤7.0〜12.0mg/周，U服，白芍总昔胶囊，2粒/次，3次/d。在上述治疗的基础上，治疗

5、组加服氟米特，10〜20mg/次，1次/d,口服。治疗3个月后，以治疗有效率、肿胀关节数、压痛关节数、晨僵吋间、C-反应蛋白（CRP）以及红细胞沉降率（ESR）作为观察指标对比两组的疗效。2.治疗结果3.1疗效标准治愈：关节肿胀和疼痛消失，活动功能和实验室指标恢复正常；好转：关节肿胀和疼痛减轻，活动功能和实验室指标均改善；无效：症状无变化或者加重。治疗有效率=（治愈+好转）/总患者*100%。3.2结果表1两组各指标之间的对比结果（x-±s）组别指标对照组治疗组tp治疗有效率（％）61.8687.9315.030.04肿胀关节数（个）6.

6、03±0.744.20±0.3114.250.03压痛关节数（个）7.04±0.825.13±0.414.430.03晨僵时间（min）35.61±2.0920.08±2.2115.760.04CRP（μg/L）21.04±5.1515.77±2.8114.550.03ESR（mm.h）46.16±5.5229.99±3.1012.240.02不良反应发生率（％）10.969.87A10.030.06注：两组

7、之间，▲比较P〉0.05,其余比较均P<0.05。由表1看出：治疗组的治疗有效率明显高于对照组，肿胀关节数、压痛关节数、晨僵吋间、CRP以及ESR均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。说明治疗组治疗RA的临床疗效好于对照组。1.讨论0前临床上未有彻底治疗RA的有效方法，其治疗的0的主要是控制病变关节及其邻近组织的炎症，缓解症状；阻止关节的继续破坏，保持关节功能,防止关节畸形；修复受损关节，减轻疼痛，恢复关节功能等［2】。甲氨蝶呤是0前治疗RA的最广泛药物，其主要药理作用是通

8、过抑制多巴胺的细胞内合成，促进细胞释放腺苷，显著抑制炎症反应，从而阻止关节受破坏，达到治疗RA