甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察.pdf

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1、当代医学2014年l2月第20卷第34期总第369期ContemporaryMedmine，Dec．2014，Vo1．20No．34IssueNo．369doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．34．100甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察刘凌泉【摘要】目的探讨甲氨蝶呤、来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎患者方面的临床效果。方法择取50例类风湿关节炎患者作为研究对象，随机均分为联合组与对照组(n=25)。对照组患者采取甲氨蝶呤配合糖皮质激素治疗方案，联合组患者采取

2、来氟米特配合糖皮质激素治疗方案，对2组患者进行为期2个月的治疗。综合评价与分析2组患者治疗2个月后的效果以及不良反应发生率。结果治疗效果方面，联合组治疗有效率为96．00％(24／25)对照组为92。O％(23／25)，联合组与对照组差异无统计学意义不良反应方面，联合组不良反应发生率为8．00％(2／25)，对照组为12．O0％(5／25)，联合组与对照组差异无统计学意义。结论类风湿关节炎患者采用小剂量激素配合甲氨蝶呤或配合来氟米特联合治疗方案进行干预，具有疗效确切、安全性高的优势，均可作为类风湿关节炎患者的

3、临床常规用药方案。【关键词】甲氨蝶呤；来氟米特；糖皮质激素；类风湿关节炎类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主要表现为慢性系统1．2方法性疾病，当前尚无对其病因的明确认识。本病患者主要表现为手1．2．1对照组对照组25例患者采取甲氨蝶呤配合糖皮足小关节的多关节，对称性炎性症状，同时会造成关节外器官的质激素的治疗方案。给药方案为：10mg甲氨蝶呤，口服给药，1受累，严重时可能发生关节畸形或关节功能丧失的问题。对本病次／周；糖皮质激素10．0mg／次，1次／d。持续给药2个月。患者，临床多建议采取西药干预。常用的西药

4、药物包括来氟米特，1．2．2联合组联合组25例患者采取来氟米特配合糖皮糖皮质激素，以及甲氨蝶呤三类。为了研究疗效更加确切与安全质激素的治疗方案。给药方案为：来氟米特，口服给药，50．0mg／的用药方案，提高对类风湿关节炎患者的治疗效果，本研究以50d(维持3d)，20．0mg／d(维持给药)；糖皮质激素10．0rag／次，例类风湿关节炎患者作为研究对象，按照随机分组，联合组25例1次／d。持续给药2个月。患者采取来氟米特配合糖皮质激素，对照组25例采取甲氨蝶呤1．3疗效评价标准⋯根据ACR美国风湿病学会发布配

5、合糖皮质激素的治疗方案，取得了确切的效果，现报道如下。ACR20ACR50标准对类风湿关节炎患者的临床治疗效果进1资料与方法行评价。评价指标包括：关节压痛指数、关节肿胀指标、疾病活动1．1一般资料选取安徽省马鞍山市中心医院自2010年评价指标(病人自身评价)、疾病活动评价指标(医生评价)、以及11月～2013年11月期间，门诊部所收治的类风湿关节炎患者急性期反应物指标这几个方面。显效：指患者上述指标改善程度共计50例作为研究对象，按照计算机随机分组方法分为联合组在50％以上；有效：指患者上述指标改善程度在20

6、％～50％以内；与对照组，每组各25例。所有患者均符合ACR美国风湿病学无效：指患者上述指标改善程度不足20％。总有效率=显效率+会有关RA分类标准，处于病情活动周期内。联合组25例患者有效率。中，男1O例，女15例，年龄35～60岁，平均年龄为(43．84-2．6)1．4统计学方法本研究数据使用SPSS17．0软件进行岁，平均病程为(2．5±0．3)年；对照组25例患者中，男11例，女分析与计算，计数资料以率(％)表示，采用检验，P<0．05为差14例，年龄34～62岁，平均年龄为(45．I±2．3)岁，平

7、均病程为异有统计学意义。(2．9土0．5)年。2组患者基本资料对比无显著差异，具有可比性2结果治疗效果方面，联合组治疗总有效率为96．00％(24／25)，对照组为92．00％(23／25)，联合组与对照组无明显差异；不良作者单位：安徽241001安徽省马鞍山市中心医院血液风湿科(刘凌泉)用有效率可达30％～60％。紫杉类药物主要通过干扰微管系统抑18(31)：142-143制肿瘤细胞的复制，从而达到抗肿瘤目的。药理学研究证明紫[3】秦叔逵，龚新雷．晚期胃癌化疗的现状和新进展[J]l临床肿瘤学杂志，2006杉

8、类药物能够提高肿瘤组织TP酶的活性，从而强化卡培他滨疗，11(9)：64；一652[4】曹锋，王亚军，李菲胃癌辅助放化疗研究进展[J】_现代肿瘤医学，2010，效，所以紫杉类药物与卡培他滨有较好的协同作用J。不良反应18(1)：202-204．方面，紫杉醇主要表现为血液学毒性，卡培他滨则主要为手足综[5】孙燕，石远凯．临床肿瘤内科手册【M]．5版北京：人民卫生出版杜，合征及消化道反应。2007：84