沙利度胺联合来氟米特及甲氨蝶呤与来氟米特及甲氨蝶呤治疗重度疾病活动度类风湿关节炎

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1、沙利度胺联合来氟米特及甲氨蝶吟与来氟米特及甲氨蝶吟治疗重度疾病活动度类风湿关节炎的疗效分析曾柳辉冷水江市人民医院风湿科湖南冷水江417500【摘要】FI的：分析对重度疾病活动度的类风湿关节炎患者采用沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶吟联合用药方案进行治疗的临床效果。方法：选取我院收治的重度疾病活动度类风湿关节炎患者80例进行研究，根据随机双盲法将患者随机分成参考组与治疗组，各包含40例患者。参考组患者给予來氟米特与甲氨蝶吟联合方案治疗，治疗组患者则在参考组的治疗基础上加用沙利度胺联合进行治疗。观察及比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组治疗后关节压痛数、关节肿胀数、VAS、

2、ESR均显著低于治疗前及参考组治疗后（P<0.05）o疗程结束后治疗组的DAS评分<3.2比例显著低于参考组（P<0.05）。结论：对重度疾病活动度的类风湿关节炎患者采用沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶吟联合用药方案进行治疗疗效显著，值得进一步推广。【关键词】类风湿关节炎；甲氨蝶吟；来氟米特；沙利度胺类风湿关节炎临床常见的致残性疾病，经抗风湿药物联合治疗后大多数患者可获有效缓解，可有效降低关节畸形的发生风险，但针对疾病活动评分度较高的患者进行治疗时往往无法获得理想的疗效⑴。如何采用科学合理的治疗方案对疾病活动度较高的类风湿关节炎患者进行治疗已成为广大医师重点思考的问题。本组

3、选取我院收治的重度疾病活动度类风湿关节炎患者，给予沙利度胺、來氟米特、甲氨蝶吟联合用药方案进行治疗，效果较为满意，现总结如下：1对象及方法1.1对象选取我院2012年10月~2014年10月间收治的重度疾病活动度类风湿关节炎患者80例进行研究，入选标准：（1）均符合《类风湿关节炎诊断及治疗指南》⑵中制定的相关诊断标准；（2）DAS评分均>5.1；（3）均未接受过抗风湿类药物进行治疗；（4）均签署知情同意书。根据随机双盲法将患者随机分成参考组与治疗组，各包含40例患者。参考组中，男14例，女26例；最低年龄24岁，最高年龄57岁,平均年龄（44・09±7・

4、93）岁,平均病程（4.83±0.96）年。治疗组中，男12例，女28例；最低年龄24岁，最高年龄57岁，平均年龄（44.75±9.21）岁，平均病程（4.63±0.84）年。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。1.2治疗方法参考组40例患者入院确诊后给予来氟米特与甲氨蝶吟联合方案治疗，主要为给予来氟米特（苏州长征■欣凯制药有限公司，国药准字H20050129）经口服用药治疗，20mg/次，1次/d；给予甲氨蝶吟（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H19983205）经口服用药治疗，10-15m

5、g/次，1次/周，J1于患者服用甲氨蝶吟后次日给予10陀叶酸服用，以对药物的毒副作用进行拮抗，酌情可允许联用。共接受为期48周的治疗，若患者治疗时或的临床缓解或产生不良反应，可于临床医师的指导下适当调整药物的用量。治疗组患者则采用沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶吟联合用药方案进行治疗，其中来氟米特与甲氨蝶吟的用法用量和参考组完全相同，同吋给予沙利度胺（常州制药厂有限公司，国药准字H32026130）经口服用药治疗，初始剂量50m"次，1次/d,若患者的耐受较为良好，可将剂量增加为lOOmgM，共接受为期48周的治疗。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的关节压痛数量、关节肿胀

6、数量，同吋通过目视10cm模拟标尺法（VAS）、血沉（ESR）观察两组患者的病情变化情况，且观察患者治疗时的DAS评分变化与不良反应发生情况。1.4统计学方法详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P<0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。2结果2.1治疗前后两组的关节压痛、肿胀数与VAS、ESR变化对比与治疗前相比，治疗组、参考组患者治疗后关节压痛数、关节肿胀数、VAS、ESR均有显著降低，其中又以治疗组的降低幅度更为显著(PV0.05),从下表可见表1治疗前

7、后两组的关节压痛、肿胀数与VAS、ESR变化对比2.3不良反应参考组治疗吋岀现消化道反应9例，ALT±升8例，头晕6例，血细胞下降5例，ALT上升7例，呼吸道感染3例，皮疹2例，口腔溃疡2例；治疗组治疗吋出现消化道反应8例，ALT上升7例，头晕8例，血细胞下降6例，ALT±升5例，呼吸道感染2例，皮疹3例，口腔溃疡2例，组间比较(P>0.05)o3讨论类风湿关节炎是临床上一种慢性的以累及周围关节为主的系统性疾病，在小关节中的发生率较高，呈对称分布，患者的病程较长，口易反复发作，严重者其至会引发关节功能丧失及畸形，从而对患者的身心健康造成了严重的影响。