小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

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1、小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察摘要：目的分析小剂量来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的临床效果。方法选取我院收治的类风湿关节炎患者90例，随机分为45例治疗组合45例参照组，参照组单纯采用甲氨蝶呤治疗，治疗组采用甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，治疗6个月，比较两组效果。结果经治疗后，两组均无不良反应。与治疗前对比，治疗组与参照组关节损害严重病例明显减少，治疗组血沉和C反应蛋白比参照组低（P〈0.05），其总有效率（97.78%）相对于参照组（93.33%）较高，差异显著（P<0.05）有统计学意义。结论小剂量来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎，使患者临床病状得到良好的改

2、善，具有临床推广意义。关键词：甲氨蝶呤；小剂量；来氟米特；类风湿关节炎类风湿关节炎发病缓慢，为双侧对称性关节受累，表现为疼痛、僵硬、肿胀等，患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍，属于自身免疫性疾病，至今医学上对类风湿关节炎的病因尚未明确［1］。本文通过联合来氟米特联合甲氨蝶呤治疗我院2012年8月〜2013年8月收治的类风湿关节炎患者，分析其临床疗效，报道如下。小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察摘要：目的分析小剂量来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的临床效果。方法选取我院收治的类风湿关节炎患者90例，随机分为45例治疗组合45例参照组，参照组单纯采

3、用甲氨蝶呤治疗，治疗组采用甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，治疗6个月，比较两组效果。结果经治疗后，两组均无不良反应。与治疗前对比，治疗组与参照组关节损害严重病例明显减少，治疗组血沉和C反应蛋白比参照组低（P〈0.05），其总有效率（97.78%）相对于参照组（93.33%）较高，差异显著（P<0.05）有统计学意义。结论小剂量来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎，使患者临床病状得到良好的改善，具有临床推广意义。关键词：甲氨蝶呤；小剂量；来氟米特；类风湿关节炎类风湿关节炎发病缓慢，为双侧对称性关节受累，表现为疼痛、僵硬、肿胀等，患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍，属于自

4、身免疫性疾病，至今医学上对类风湿关节炎的病因尚未明确［1］。本文通过联合来氟米特联合甲氨蝶呤治疗我院2012年8月〜2013年8月收治的类风湿关节炎患者，分析其临床疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年8月〜2013年8月收治的90例类风湿关节炎患者（符合1987年美国风湿病学会制定的RA诊断标准）随机分治疗组（45例）和参照组（45例）实施治疗，两组的患者均无严重的肝、肾和血液系统疾病，其中50例男性，40例女性，年龄范围在25〜68岁，平均年龄为（40.5±2.5）岁，均治疗6个月。两组患者性别、年龄和病程均无明显差异，具有一定的可比性。1.2方法给予参照组患者口服甲

5、氨蝶呤10mg/w，2次/d口服0.lg/次经基氯”奎。治疗组患者1次/w性服用7.5mg〜10mg,每日口服20mg/次来氟米特（一般服用3〜6w起效，服用12w迗到稳定有效浓度时，可将药量减至每日10mg/次。），两组患者均在次日开始2次/d口服0.lg/次羟基氯喹，并服用10mg叶酸（具有拮抗甲氨蝶呤的不良反应作用），各进行6个月治疗。1.3疗效标准显效：晨僵持续5min内，0〜1个关节肿胀，0〜1个关节压痛；有效：5〜lOmin持续晨僵，1〜4个关节压痛，1〜2个关节肿胀；无效：晨僵持续30min或超过30min,6个或6个以上关节压痛，3个或3个以上关节肿胀。1.4观察标准对比观察两

6、组前后血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）的变化与同时摄双手X线正位片，共分四期，影像学关节损害较轻为I、II期，关节损害严重为III、IV期。1.5统计学方法通过SPSS11.0统计学软件进行数据分析，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，差异显著（P〈0.05），具有统计学意义［2］。2结果2.1疗效对比经6个月的治疗，两组患者均无不良反应。两组患者关节损害严重病例明显减少，治疗组由31例减至18例，参照组由35例减至23例。治疗组的总有效率（97.78%）比参照组（93.33%）高，差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1。治疗组明显低于参照组2.2ESR和CRP变化对比两组患

7、者在治疗前ESR（血沉）和CRP（C反应蛋白）无明显差异，经6个月治疗，治疗组ESR和CRP分别为（30.59±12.01）mm/h，（37.03±11.01）Ug/ml,参照组ESR和CRP分别为（38.15±13.11）mm/h，(42.33±12.16)ug/ml(P<0.05)，差异明显。3讨论类风湿关节炎为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症，血管炎病变累及全身各个器官，故又称