来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎临床疗效观察.pdf

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1、内斟2015年6月第10卷第3期357来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎临床疗效观察吴晓亮(广东省东莞市大朗医院内三科，东莞市524700)【摘要】目的探讨应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎患者的临床效果。方法将收治的80例银屑病关节炎患者随机分为实验组和对照组，对照组患者40例单用甲氨蝶呤治疗，实验组患者40例采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗总有效率为87．5％，对照组患者为52．5％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者仅发生恶心、呕吐、转氨酶升高、皮

2、疹等轻微不良反应，经对症治疗后好转，不影响治疗。结论应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎，临床效果显著、安全性高，在临床治疗中有着重要的参考意义。【关键词】银屑病关节炎；甲氨蝶呤；来氟米特【中图分类号】R758．63；R593．2【文献标识码】B【文章编号】1673-7768(2015)03-0357-02DOI：10．16121／j．cnki．cn45．1347／r．2015．03．31银屑病关节炎(PSA)是一种发病与银屑病密切相1．3观察指标和疗效判断标准观察检测两组患者治关的关节炎性疾病，会引起患者关节及其周围组织疼疗前后临床表现改善

3、情况，包括关节功能、关节疼痛指痛、肿胀及运动障碍，病情常迁延不愈，重者会发展成关数、肿胀指数、压痛指数等，并行CRP及ESR等实验室节强直，引起残疾，对患者的生活与工作造成严重的影检查。疗效判定标准：明显进步指患者晨僵、夜间疼痛响⋯。目前临床上对PSA的主要治疗措施是应用非甾等临床表现消失，CRP及ESR较治疗前下降75％以上，体类抗炎药、病情改善药物、激素、免疫抑制剂等进行治银屑皮疹下降90％以上；进步指患者晨僵、夜间疼痛等疗，但是并没有统一的规范治疗方案，因此探究治疗银临床表现较治疗前好转，CRP及ESR较治疗前下降屑病关节炎的有效方法在临床

4、实践中的意义重大。50％～74％，银屑皮疹下降60％～89％；改善指患者晨笔者对2010年9月至2014年9月我院收治的银屑病关僵、夜间疼痛等临床表现较治疗前减轻，CRP及ESR较节炎患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤进行治疗，取得了治疗前下降30％～49％，银屑皮疹下降30％一59％；无理想的治疗效果，现将结果报告如下。效指患者晨僵、夜间疼痛等临床表现较治疗前无减轻，CRP及ESR较治疗前下降小于29％，银屑皮疹下降小1资料和方法于29％。治疗总有效率=(明显进步例数+进步例数+改善例数)／总例数x100％。1．1一般资料2010年9月至2014年9

5、月，在我院住1．4统计学处理采用SPSS17．0统计软件对数据进院治疗的银屑病关节炎患者共80例。其中男45例，行分析处理，等级资料比较采用秩和检验，计数资料以女35例；年龄26～68岁，平均(44．5±6．3)岁；病程百分比(％)表示，比较采用X检验。以P<0．05为差1．6～11年，平均(3．54-1．3)年。纳入标准：(1)符合异有统计学意义。Wright和M01l关于PSA的诊断标准；(2)年龄在80岁以下；(3)血清学检测类风湿因子阴性；(4)签署知2结果情同意书，自愿加入本研究。排除标准：(1)对来氟米特及甲氨蝶呤过敏者；(2)有心、

6、肝、肾等功能障碍者；2．1两组患者的临床疗效比较实验组患者的治疗总(3)治疗中途中断者。将80例患者随机分为实验组和有效率(87．5％)显著高于对照组患者(52．5％)，两组对照组，每组40例。两组患者的性别、年龄、病程等比比较差异有统计学意义(X=11．667，P=0．001)。秩和较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。检验结果显示，实验组患者的临床疗效显著优于对照组1．2方法两组患者均常规给予洛索洛芬抗炎治疗：患者(M=4．008，P=0．000)。见表1。口服洛索洛芬，60mg／次，3次／d，疗程3个月；治疗期间表I实验组与对照

7、组临床疗效比较[凡(％)】停用其他改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂等的治疗；治疗2周前停用局部抗银屑病的治疗。在上述基础上，对照组患者口服甲氨蝶呤20mg治疗，每周1次。实验组患者给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，每周口服甲氨蝶呤10mg；来氟米特20mg，1次／d。治疗2．2不良反应在治疗过程中，对照组40例患者中，3个月后，观察比较两组患者的临床治疗效果。发生恶心、呕吐3例，转氨酶升高2例，出现皮疹1例，白358细胞减少1例，不良反应发生率为17．5％(7／40)；实验产生，减弱细胞黏附功能。有关研究发现其不仅能抑组40例患者中，发生

8、恶心、呕吐2例，转氨酶升高2例，制滑膜增殖，而且有防治骨质破坏作用。出现皮疹1例，白细胞减少1例，不良反应发生率为张改连等采用来氟米特联