来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效.pdf

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1、•72•临床医药文献杂志（电子版）来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效12李鸿保李晓晓1河南省周口市协和骨科医院4660002河南省周口市中医院466000【摘要】目的：探讨临床中来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法：选取我院2012年1～12月收治的100例难治性类风湿关节炎患者为研究对象，将其按照随机数字法分为联合组和常规组，均50例。常规组给予常规甲氨蝶呤治疗，联合组给予来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：联合组临床治疗总有效率明显的高于

2、常规组(P＜0.05)，统计学有意义。治疗后两组关节疼痛/肿胀指数、晨僵时间、ESR均较治疗前有明显的改善，但联合组改善明显的优于常规组(P＜0.05)，统计学有意义。两组患者治疗的过程中，均表现良好，未见有严重的不良反应，两组均出现3例轻度腹胀和恶心，均经过对症处理缓解，不影响整个治疗。结论：临床中对于难治性类风湿关节炎患者实施来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗效果显著，值得临床中应用与推广。【关键词】难治性；类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效【中图分类号】R593.22　　　【文献标识码】B类风湿关节炎

3、是临床中常见的疾病之一，在临床中的检查指标进行综合评估，分为4个等级：①痊愈：治具有较高的发病率，常常以关节组织慢性炎症的病变，疗后临床症状与体征均消失，且ESR恢复正常，RF转属于一种自身免疫疾病。难治性类风湿关节炎是临床中阴或者滴度下降在80.0%以上，生活能够独立自主；②常规的治疗效果并不明显，且病情发展较快的一种，严显效：治疗后晨僵消失，且关节疼痛和肿胀明显减轻，[1]重的影响患者的身体健康。笔者结合自己多年的临床且ESR恢复正常，RF滴度下降在50.0%以上，生活基工作经验，对难治性类风湿性关节炎

4、患者实施来氟米特本能自理；③好转：治疗后晨僵时间明显缩短，关节疼联合甲氨蝶呤进行治疗，并且取得了较好的临床治疗效痛和肿胀均明显的减轻，ESR无明显的变化，RF滴度下果，具体的分析如下。降在30.0%以上；④无效：治疗后患者的临床症状与体征无任何的改善，实验室指标未达到上述情况，或者无资料与方法变化。临床治疗总有效率=痊愈%+显效%+好转%。临床资料：此次研究选取我院2012年1～12月收统计学处理：采取SPSS19.0的统计学软件进行数治的100例难治性类风湿关节炎患者为研究对象，将其据分析，计量资料采取(

5、x±s)表示，独立样本采取t2按照随机数字法分为联合组和常规组，均50例。联合组检验，计数资料采取χ检验，P＜0.05，差异有统计学男性患者20例，女性患者30例，患者的年龄19～66意义。岁，平均年龄为(37.3±5.2)岁。病程时间为1～6年，平均病程时间为(3.4±1.1)年。常规组男性患者18例，结果女性患者32例，患者的年龄为20～68岁，平均年龄为临床疗效对比观察：联合组临床治疗总有效率为(38.5±5.1)岁。病程时间为1～7年，平均病程时间为98.0%，常规组临床治疗总有效率为72.0%，联

6、合组临床(3.7±0.9)年。联合组和常规组患者的基本资料比较无明治疗总有效率明显的高于常规组(P＜0.05)，统计学有显的差异(P＞0.05)，统计学无意义，具有可比性。意义。见表1。治疗方法：本次研究的两组对象均在此次治疗前停表1联合组和常规组临床治疗效果对比观察[n(%)]止之前的药物治疗，包括激素和非甾体药物以及中药等，分组例数痊愈显效好转无效总有效率且至少停药时间在2周以上。常规组的患者给予静脉注联合组5033106149(98.0)射15.0mg甲氨蝶呤(批准文号：国药准字H41020546，生

7、产单位：郑州永和制药有限公司)，1次/日，连续治常规组50161371436(72.0)疗1周后给予口服20.0mg/日，1次/日。联合组在对照2χ7.499组的治疗基础上给予口服50.0mg来氟米特(批准文号：P＜0.05国药准字H20080420，生产单位：江苏亚邦爱普森药业治疗前后关节疼痛/肿胀指数、晨僵时间、ESR对有限公司)，1次/日，连续治疗5天给予调整剂量为比观察：治疗前联合组和常规组关节疼痛/肿胀指数、20.0mg/日。本次研究的两组对象8周为一个临床疗程，[2]晨僵时间、ESR比较无明显的

8、差异(P＞0.05)，统计学联合治疗2个疗程，观察其临床治疗效果。无意义；治疗后两组均较治疗前有明显的改善，但联合观察指标：①临床疗效；②关节疼痛/肿胀指数；组改善明显的优于常规组(P＜0.05)，统计学有意义。③晨僵时间；④红细胞沉降率(ESR)；⑤不良反应。见表2。疗效评定：主要是依据临床症状与体征以及实验室（下转第74页）•74•临床医药文献杂志（电子版）完整，无血管神经侵犯、临床分期为早期者可采用腹腔经腹