来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果观察.pdf

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1、2014年7月第12卷第19期·临床研究·203腺体尾部者8例，另外1例病灶处在腹膜后。肿块直径在1．5-15．0cm，构，大多数肿瘤组织会表现出网状排列，之间存在血窦，与海绵状平均(7．5±1．2)cm，形态多呈现类圆形或者是椭圆形。血管瘤类似，对比剂进入相对较慢，廓清出现延迟，影像学上表现2．2CT平扫结果出延迟强化等特点J。本组18例患者经CT平扫证实肿瘤实性部分CT值在28～43HU，多年经验与研究发现，在采取CT技术对胰腺实性一假乳头状瘤进平均(35．1士7．9)HU，动脉期肿瘤实性部分的CT值平均为(64．1±行诊断的过程中需

2、要同以下几种疾病进行鉴别：①胰腺囊腺瘤。一般10．3)HU，静脉期肿瘤实性部分的CT值平均为(75．3±12．4)HU。该肿瘤被分成液性与黏液性两种，在40-60岁女性中的发病率较高，有8例患者肿瘤周围可观察到点片状或者是环状钙化，有10例患者肿CT表现主要为：肿瘤为类圆形或分叶状，囊壁厚度不均，存在囊壁瘤内部无明显钙化。实性成分为主者6例，囊性成分为主者2例，囊实的壳状钙化，其内存在分隔引起的多房样改变，CT增强扫描后分隔性成分为主者1O例。与囊壁存在明显强化【4】；②胰腺癌囊变。该类疾病在男性患者中多2．3CT增强扫描见，胰腺癌属于乏

3、血管肿瘤，经CT增强扫描后肿瘤不会出现明显的本组18例患者经增强扫描发现，肿瘤各期强化CTtI~均较正常胰腺强化，恶性程度较高，具有较强的浸润性，边缘不清，经常会对周实质部分发生显著降低，动脉期的CT值较静脉期低，表现出明显的渐围结构造成侵犯甚至会发生转移，肿瘤经常由于缺血而出现坏死囊进性强化，动脉期肿瘤内部试制部分呈现出轻中度强化，门静脉期、变，囊变部分多处在瘤体中央，不具有规则的形态，与实性成分不延迟期表现出渐进性强化，肿瘤的囊性部分未表现出任何强化。存在清晰的边界J；③胰腺假囊肿。该类疾病多数情况下存在胰腺炎2．4病理表现病史，以囊

4、性为主，密度相对均匀，具有较高的张力，囊壁较薄，且本组18例患者的肿瘤为实性取、假乳头区及二者的过渡区组均匀，不存在壁结节，内部较少出现分隔】。成，实性区肿瘤细胞在纤细的血管束周围表现出卵巢状或片块状排综上所述，CT平扫与增强扫描在胰腺实性一假乳头状瘤的诊断和列；在乳头区，肿瘤细胞一层或者是多层围绕者纤维血管，形成假鉴别中存在明显的优势，存在典型影像特征，诊断准确性较高，值得乳头状结构；肿瘤表面可观察到出血或者是坏死，大的坏死区可产临床对其给予关注，并推广使用。生囊腔。参考文献3讨论【1】金琼英．胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断[J

5、]．医学影研究证实，胰腺实性一假乳头状瘤的CT表现主要为：肿瘤呈现像学杂志，2010，14(06)：991—992．为类圆形或者是椭圆形的囊性、实性或囊实性影，会受到内部囊实【2]彭可雨，梁汉欢，邹亚毅．多层螺旋cT三期扫描对胰腺实性假乳性成分比例以及分布密度的影响，囊实性影最为常见，本组18例患头状瘤的诊断价值[J】．中国医药导报，2011，17(2)：243—245．者中，有1O例囊实性影，6例实性影，2例囊性影。可以将囊实性影[3】原凌，杨晓棠，杨继虎，等．胰腺实性假乳头状瘤的CT征象[J]．中国分成囊性为主、实性为主以及囊实性成分

6、相当几种类型，其中以囊医学影像技术，2010，14(12)：463—465．实性相当所占比例最高。CT平扫可发现胰腺实性一假乳头状瘤的实性【4】刘志敏，高剑波，郭华，等．多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的成分主要表现出乳头状或者是结节状的低密度影，边界不是十分清诊断价值[J]．临床放射学杂志，2011，19(3)：924—925．晰，经增强扫描后，实性成分动脉期表现出轻度强化，而实质期、[5]田笑，杨颖，殷小平，等．螺旋CT双期增强扫描对胰腺实性假乳头静脉期则会发生进一步的强化，表现出明显的渐进性强化，但是强状瘤的诊断价值[J]．放射学实

7、践，2010，19(8)：768—769．‘化程度均低于正常的胰腺实质。经分析出现这一现象的主要原因为【6]胡敏霞，赵心明，罗巍．胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现肿瘤实质结构中实性区与假乳头区之间的过渡区形成了假菊形团结与病理对照[J]．中国医学影像技术，2010，18(7)：265—266．来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果观察谈晓峰高菊梅韩年华(江苏省扬州市江都人民医院风湿免疫科，江苏扬州225200)【摘要】目的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果，探讨提高RA一临床疗效的用药方案。方法选择

8、同期RA患者70例，将以上患者随机均分为对照组和观察组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组给予来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，治疗12周后比较两组惠者相关指标及治疗期间出现的不良反应情况。结果治疗12周