甲氨蝶呤羟氯喹白芍总苷联合治疗类风湿关节炎临床观察

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1、甲氨蝶呤羟氯喹白芍总苷联合治疗类风湿关节炎临床观察陈佳湖南省邵阳市中心医院422000【摘要】目的：观察甲氨蝶呤羟氯喹白芍总苷联合治疗类风湿关节炎临床效果。方法：选取我院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料为研究对象,按照不同的治疗方法将其分成对照组与观察组各60例，对照组采用甲氨蝶呤+羟氯嗤联合治疗，观察组采用甲氨蝶呤4•羟氯喹4■白芍总苷联合治疗，对比两组患者沿疗fo的临床效果。结果：对照组患者沿疗有效率为86.7%，观察组为95.0%，对比两组差异显著，有统计学意义(P<0.05)；对比两组患者治疗后的病情积分，差异显著，有统计学意义(P<0.0

2、5)o结论：甲氨蝶呤羟氯喹白芍总苷联合治疗类风湿关节炎的临床效果显著，值得推广与应用。【关键词】甲氨蝶呤；羟氯喹；白芍总苷；类风湿关节炎；临床效果类风湿关节炎是一种自身免疫性病症，其临床特征主要表现为慢性滑膜炎与侵袭性关节炎，兵有起病急、致残率高等特点，对患者的身心健康造成了较大的影响［1］。为了进一步观察甲氨蝶呤、羟氯喹、白芍总苷联合治疗类风湿关节炎的临床效果，木研究选取了我院于2014年1月到2015年6月期间接收并治疗的120例患者的临床资料进行回顾性分析。现在进行如下详细报道。1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的120例类风湿关节炎患者作为研究对象，对其临

3、床资料进行回顾性分析。所有患者符合1987年美国风湿病学会(ACR)制定的类风湿关节炎的诊断标准［2］,所有患者临床上均表现出不同程度的四肢关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。按照不同的治疗方法将120例患者平均分成对照组与观察组各60例。对照组患者:男33例,女27例;年龄45〜72岁，平均(55.0±7.1)岁；病程3个月~12年，平均(4.3±2.0)年；其中少关节型52例，多关节型7例，全身型1例。观察组患者：男32例，女28例；年龄45〜70岁，平均（55.2±7.3）岁；病程3个月~12年，平均（4.5±

4、2.1）年；其中少关节型51例，多关节型8例，全身型1例。对比两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等资料，差异不明显，无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用甲氨蝶呤+羟氯喹联合治疗[3]:口服甲氨蝶呤（齐鲁制药冇限公司生产，批准文号：国药准字H37021280）,7.5mg/次，1次/周；口服羟氯喹（上海中西制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19990263），200mg/次，2次/do观察组采用甲氨蝶呤+羟氯喹+白芍总苷联合治疗：U服甲氨蝶呤，7.5mg/次，1次/周；U服羟氯喹，200mg/次，2次/山白芍总苷（宁波立华制药有

5、限公司生产，批准文号：国药准字H20055058），600mg/次，3次/d。1.3观察指标治疗后对比观察两组患者的临床疗效与病情积分。1.4疗效判定标准临床疗效：ACR20为肿胀及触痛个数（28个）有20%的改善以及5项参数（患者对疼痛的自我评价、患者对B前疾病总体状况的自我评价、医生对患者疾病总体状况的评分、健康评估问卷、急性期反应物）中至少3项有20%的改善。ACR50、ACR70采用冋样标准分别定义为50%、70%的改善。病情积分：参照卫生部颁布的《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》中制定的病情轻重度分级标准的项0,对两组患者治疗前后的膝关节疼痛、晨僵

6、、活动度等变化进行评分，并计算病情轻重程度积分。1.5统计学处理数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料用x±s表示，计量数据采用t检验，计数资料用％表示，计数数据采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效对照组患者治疗后，有效率为86.7%，观察组为95.0%，对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1对比两组患者治行后的临床打效［n(%)］组别例数ACR70ACR50ACR20无效奋效率对照组60122317852(86.7)观察组60202512357(95.0)P值<0.052.

7、2病情积分对比两组患者治疗前的病情积分，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者治疗后的病情积分，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2对比两组患者治疗前后的病情积分(x±s)组别例数治疗前治疗后对照组6011.2±2.88.3±4.5观察组6011.4±3.05.1±3.7P值>0.05<0.053讨论类风湿关节炎的治疗0的是尽量在疾病初期应用综合性治疗防治不可逆的关节损伤，以达到临床缓解的最高目标［4】。为了实现这一0标，根除