甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床观察

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1、甲氨蝶吟治疗异位妊娠临床观察摘要：目的：探讨采用甲氨蝶吟对异位妊娠进行治疗的临床疗效。方法：选取我院在2011年-2013年期间收治的68例异位妊娠患者，釆用甲氨蝶吟进行肌肉注射治疗。然后对患者的临床疗效进行观察。结果：治疗的成功率为92.8%；患者B-HCG值恢复正常所需要的平均时间为(24.4±4.2)天。结论：甲氨蝶吟对于异位妊娠是一种非常有效的治疗方法，该方法成功率高，副反应低，安全性高，用药剂量小，值得在临床上进行推广。关键词：甲氨蝶吟异位妊娠临床疗效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.258【中图分类号】R4【文

2、献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0184-01异位妊娠又称为宫外孕，是指由于受精卵位于种植在子宫体腔以外的部位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见［1］。病因畅游于输卵管管腔或者周围的炎症,引起管腔的通常不佳，阻碍了孕卵的正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂［2］。本次研究为了探讨采用甲氨蝶吟对异位妊娠进行治疗的临床疗效，选取我院在2011年-2013年期间收治的68例异位妊娠患者,采用甲氨蝶吟进行肌肉注射治疗，取得了较好的效果，现将大致分析结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取我院在2011年-201

3、3年期间收治的68例异位妊娠患者，年龄在22-35岁之间，平均年龄为（28.4±5.7）岁；所选取的患者均符合以下标准：①没有明显的内出血；②异位妊娠没有出现流产或者破裂；③没有使用甲氨蝶吟的禁忌症；④妊娠包块的之间小于5cm；⑤B-HCG小于3000mlU/ml,而且连续两次测量B-HCG,其值呈上升的趋势；⑥患者及其家属要求釆用药物进行治疗。1.2治疗方法：治疗期间观察血压、脉搏、腹痛和阴道出血情况、药物的不良反应。治疗前抽血查血常规、肝肾功能和血B-HCG,治疗期间3-5天需复查血HCG,定期复查B超和血常规，所有患者则采用单次肌肉注射法，注射甲氨蝶吟所用

4、剂量为lmg/kg。然后观察患者的生命体征以及腹痛情况，并注意有无副反应发生。1.3评定疗效的标准：若患者在治疗的过程中出现了异位妊娠流产或者异位妊娠破裂，且腹腔内的出血量增加，转为手术治疗，说明治疗失败；若患者的血B-HCG值降至正常，且超声检查结果显示异位妊娠的包块缩小，甚至消失，说明治疗成功。2结果治疗的成功率为92.8%；患者3-HCG值恢复正常所需要的平均时间为（24・4±4.2）天；在治疗期间。无明显副作用。3讨论近年来，异位妊娠的发生率呈现不断上升的趋势,但是随着医疗技术的发展、医疗体制的完善，特别是高敏性放射免疫测定0-HCG以及B型超声检查的普

5、遍，大部分异位妊娠的患者在出现严重出血之前就能够被诊断，接近80%的患者在发生破裂之前能够得到诊断。这些诊断方法为异位妊娠的非手术治疗提供了很好的时机和条件。目前临床上用于治疗异位妊娠的主要药物为甲氨蝶吟，甲氨蝶吟是一种叶酸拮抗剂，他能对四氢叶酸的生成产生抑制作用，从而对DNA的合成产生干扰,使滋养细胞的分裂受阻，最后导致胚胎停止发育而死亡⑶。在注射甲氨蝶吟之后，输卵管上皮细胞就会发生退行性的性变。有研究资料表示，甲氨蝶吟可以迅速将胚胎杀死，临床疗效确切，而且副作用较小，不会对以后的妊娠产生影响，也不会使以后的妊娠畸胎率以及流产率增加，是目前治疗早期异位妊娠最可

6、靠的方法。目前临床上主要有三种使用甲氨蝶吟的方法,第一种是一次性肌肉注射lmg/kg的甲氨蝶吟；第二种是肌肉注射规格为lmg/kg的甲氨蝶吟，共注射五天；第三种是在超声的引导下异位妊娠囊穿刺法注射甲氨蝶吟进行杀胚。本次研究主要探讨第一种方法的临床疗效比较,从研究结果可以看出，甲氨蝶吟进行肌肉注射治疗,其临床疗效较好，B-HCG值恢复正常所需要的时间较短，服药副反应的发生率也明显较低。综上所述，甲氨蝶吟治疗异位妊娠存在以下几点优势：①操作简单,注射次数少，患者所受痛苦较小。②住院费用低，无需手术。③副作用发生率低，不需解毒，保证甲氨蝶吟的疗效。保守治疗异位妊娠既可

7、杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，可保持输卵管畅通。因此特别适用于迫切要求保留生育能力的年轻患者[4]o总之，在异位妊娠早期诊断的前提下，用甲氨蝶吟治疗有较好的临床效果，且安全，尤其适用于年前渴望生育的患者，甲氨蝶吟肌肉注射治疗异位妊娠是一种非常有效的治疗方法，该方法成功率高，副反应低，安全性高，用药剂量小，值得在临床上进行推广。参考文献[1]周佳玲.甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效观察[J].中国现代医生.2009,47(29)：66-68[2]刘俐嘉.甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床观察[J].中国社区医师，2012,14(299)：174-

8、176[3]彭秀红，罗喜